Articles

Kód pro přístup na webové stránky

Práce pod jasným světlem a v těžkých pláštích může lékařům a sestrám způsobit nepříjemné horko. Operační sály jsou proto tradičně udržovány poměrně chladné. To způsobuje, že i chirurgickému pacientovi je poměrně chladno – dokonce je mírně podchlazený. Tělesná teplota může klesnout až o 4 stupně. Lékaři si dříve mysleli, že mírné podchlazení je pro pacienta vlastně dobré, protože chlad zpomaluje růst bakterií ve vzduchu. Podle nové studie však nízké teploty na operačních sálech ve skutečnosti trojnásobně zvyšují riziko infekce.

To, co způsobuje infekci rány, ve skutečnosti nejsou bakterie poletující ve vzduchu, ale snížená odolnost pacienta vůči bakteriím na kůži nebo uvnitř těla, říká Daniel Sessler, anesteziolog z Kalifornské univerzity v San Francisku a Vídeňské univerzity. Aby zjistil, jaký vliv má teplota na operačním sále na tuto odolnost, zkoumal Sessler se svými kolegy 200 pacientů podstupujících kolorektální operaci. U 104 pacientů udržovala ohřátá nitrožilní tekutina a přikrývky s nuceným prouděním vzduchu (což jsou něco jako deky, přes které se vhání teplý vzduch) tělesnou teplotu v normě. Dalších 96 pacientů nebylo během operace zahříváno a jejich tělesná teplota klesla v průměru na 94,5 stupně.

Infekce rány, jak zjistil Sessler, se vyskytly u 19 % pacientů, kterým bylo umožněno podchlazení, ale pouze u 6 % zahřívaných pacientů. Nezahřátí pacienti také zůstávali v nemocnici téměř o tři dny déle.

Podchlazení pravděpodobně snižuje odolnost organismu dvěma způsoby, říká Sessler. Za prvé, nízká tělesná teplota snižuje průtok krve – a jejího kyslíkového nákladu – do rány. Kyslík je podle něj nezbytný pro boj s infekcemi. Imunitní systém těla rozkládá molekulární kyslík na vysoce reaktivní atomární kyslík. Imunitní buňky tento kyslík uvolňují do blízkosti bakterií. To je zabíjí, říká Sessler. Podchlazení také přímo potlačuje mnoho funkcí imunitního systému. Buňky a enzymy zodpovědné za imunitu jednoduše nefungují dobře, když je tělu zima, říká Sessler.

Myslím, že oteplování se v krátké době stane standardem péče, říká Sessler. Nic z toho není obtížné a nic z toho není drahé. Udržování lidí v teple stojí méně než 30 dolarů, což je v rámci operace nic. Ale má to velký význam z hlediska výsledku, je to v podstatě bez rizika a snižuje to náklady. Takže to, že byste měli lidi udržovat v teple, je tak nějak bezvýznamné.