Articles

Acne: ‘sukkersyge i huden’

Acne vulgaris er en inflammatorisk hudsygdom, som oftest er forbundet med puberteten og rammer omkring 85 % af teenagerne. 2 Den er dog blevet stadig mere almindelig i de seneste 50 år, især blandt voksne kvinder. 3 De præcise mekanismer for udvikling af akne er stadig ikke fuldt ud forstået, men den er karakteriseret ved overproduktion af talg (den fedtede sekretion, der produceres af talgkirtlerne i hudens yderste lag), forstyrrelse af de celler, der beklæder hårsækkene, og betændelse i forbindelse med hormonelle og bakterielle påvirkninger. 4,3,5

Sæbekirtel

Nyere undersøgelser har fokuseret på den rolle, som insulinlignende vækstfaktor (IGF-1) spiller i forbindelse med akne. IGF-1 er et hormon, der fremmer cellevækst og er naturligt højere under puberteten. 6 Forhøjede niveauer af IGF-1 fører til øget talgproduktion og overproduktion af de celler, der omgiver talgfollikkerne, 4 med efterfølgende tilstopning af porerne. Bakterier som Propionibacterium acnes, der normalt findes i huden, kan blive fanget i tilstoppede porer, hvilket fører til infektion og rødme og hævelse af aknelæsioner.1 Indtagelse af komælk medfører en betydelig stigning i IGF-1-niveauet i blodet7 , mens epidemiologiske undersøgelser viser, at akne ikke forekommer hos befolkninger, der spiser palæolitisk diæt med lav glykæmisk belastning og uden indtagelse af mælk eller mejeriprodukter. 6,8 Valleproteinekstrakter giver anledning til særlig bekymring, idet forskellige undersøgelser udelukkende fokuserer på udvikling af acne hos brugere af valleproteintilskud. 9,18 Valleproteinekstrakt fra komælk indeholder 6 forskellige vækstfaktorer, hvorfor det anvendes til at øge muskelmassen, men som også kan være årsagen til, at valleproteintilskud er forbundet med begyndende akne. 18

“epidemiologiske undersøgelser viser, at acne er fraværende i befolkninger, der indtager palæolitisk kost med lav glykæmisk belastning og uden forbrug af mælk eller mejeriprodukter.”

Acne er af forskere siden 1950’erne blevet omtalt som “hudens sukkersyge”. 3 Insulin er nødvendigt for, at kroppen kan omdanne glukose til energi, men et overskud af insulin i blodet kan medføre en stigning i IGF-16, som igen fremmer væksten af hudceller. Øget insulin øger også niveauet af androgener (mandlige hormoner, herunder testosteron, som kvinder normalt producerer i mindre mængder).10 Androgener er involveret i øget talgproduktion og overdreven hudcelleomsætning,1,11 hvilket begge kan udløse akne. Kosten spiller en afgørende rolle, da fødevarer med højt glykæmisk indhold som sukker, hvidt brød, hvide kartofler og hvide ris får insulinniveauet til at stige, men kan også påvirke andre celleproteiner som mTORC1- og Fox01-proteiner, der regulerer cellevækst, talgproduktion, insulinfølsomhed og hormonaktivitet: 6 alle faktorer, der er involveret i udviklingen af akne. Der anbefales en kulhydratfattig kost, 12 hvor man undgår raffinerede eller forarbejdede fødevarer og begrænser mælkeprodukter, mens man fokuserer på protein af god kvalitet, essentielle fedtstoffer og antioxidantrige grøntsager.

Fed fisk

En vigtig kostfaktor, der påvirker inflammation, er det relative indtag af omega 6 til omega 3 flerumættede fedtsyrer i fødevarer. Omega 3-fedtstoffer reducerer produktionen af inflammatoriske signalmolekyler i talgkirtlerne, 4,10 hæmmer mTORC1 (et protein, der kan signalere til talgkirtlerne, at de skal producere mere talg), 4 kan bidrage til at opretholde IGF-1-niveauet (og dermed forhindre overproduktion af hudceller) og er også antibakterielle, idet de hæmmer væksten af Propionibacterium acnes og Staphylococcus-arter af bakterier, der er involveret i akne. 13 Moderne kost har tendens til at være mere rig på omega 6-fedt (fra vegetabilske olier, der anvendes i forarbejdede fødevarer) samt mættede fedtstoffer og transfedtstoffer, som alle kan omdannes til inflammatoriske stoffer kaldet prostaglandiner, mens omega 3-fedtstoffer har en antiinflammatorisk virkning på kroppen. 4,10 Observationsundersøgelser har konstateret lav forekomst af akne i befolkninger, der spiser store mængder omega 3-rig fed fisk som f.eks. laks, makrel, sild, frisk tun og ansjoser. 14

“Hvis leveren er overbelastet, kan lungerne eller huden bruges som en alternativ rute til at fjerne giftstoffer, så hudproblemer er ofte et tegn på, at leveren har brug for støtte.”

Diverse næringsstoffer har vist sig at være lave hos patienter med akne, herunder krom, selen, A- og E-vitamin og zink. 5,15,16 Hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom blev akne mindsket efter tilskud med chrom 15 og selen. 16 Chrom findes i fuldkorn, brune ris, æg, kød, fisk, svampe og ølgær og har vist sig at bidrage til at afbalancere blodsukkerniveauet, mens selen er en vigtig antioxidant, der findes i paranødder, fisk, skaldyr, fjerkræ, brune ris og svampe. A-vitamin (findes i fed fisk, æg og lever) og A-vitaminforløberen, betacaroten (findes i mørkegrønne, gule og orange grøntsager) hjælper cellerne med at fungere og reproducere sig normalt og udskiftes ca. hver måned. 17 E-vitamin (findes i soja, avocado, olivenolie, nødder og frø) hjælper med at opretholde hormonbalancen, er et vigtigt antioxidantnæringsstof og hjælper også med at forebygge ardannelse fra akne. Zinkens aknebekæmpende egenskaber (findes i østers, havre, kød, fjerkræ, nødder og bønner) menes at skyldes dets evne til at reducere inflammation og dræbe bakterier samt dets involvering i hormonproduktion og androgenregulering. 1, 5 Grøn te er blevet anvendt topisk i undersøgelser og har vist sig at være effektiv til at forbedre mild til moderat akne, hvilket tilskrives de antiseptiske og antiinflammatoriske egenskaber ved dens flavonoider og tanniner. 2,4

oysterTo afgørende faktorer, som ofte overses i forbindelse med hudens sundhed, er leveren og fordøjelseskanalen. Leveren opfylder over 400 funktioner i kroppen, hvoraf afgiftning er en af de vigtigste. Alle giftstoffer, som produceres af eller kommer ind i kroppen, håndteres af leveren, som eliminerer dem via forskellige processer. Hvis leveren er overbelastet, kan lungerne eller huden blive brugt som en alternativ vej til at fjerne giftstoffer, så hudproblemer er ofte et tegn på, at leveren har brug for støtte. Det er gavnligt at skære ned på sukker, alkohol og forarbejdede fødevarer samt at øge vandindtaget og indtage en bred vifte af grøntsager, som indeholder vigtige næringsstoffer, der er nødvendige for afgiftningsprocesserne.

avocado

En ubalance af bakterier i tarmen eller fordøjelsesproblemer som f.eks. forstoppelse kan også lægge pres på leveren med efterfølgende indvirkning på hudens sundhed. Bakterier og gærsvampe kan frigive toksiner i fordøjelseskanalen, hvilket fører til tarmbetændelse, som igen lægger pres på leveren. Inflammation kan også fremme insulinresistens i celler, der kontrollerer blodsukkeret, 20 hvilket bringer os tilbage til forbindelsen mellem forhøjet insulin; overproduktion af hudceller og androgener; og akne.shiitake01Overordnet set anbefales en antiinflammatorisk kost for at behandle de underliggende årsager til akne, og mange undersøgelser konkluderer, at en palæolitisk kost er den bedste tilgang. Det er tilrådeligt at undersøge enhver potentiel dysfunktion i fordøjelsen og at støtte leverens sundhed, samtidig med at man indtager masser af uraffinerede, fuldfoder og essentielle fedtstoffer, herunder fed fisk, nødder og frø, samt en bred vifte af frugt og grøntsager med fokus på kilder til A-vitamin, E-vitamin, chrom, selen og zink.

Se listen over referencer

  1. Pizzorno J E, Murray M T, Joiner-Bey H (2008) The Clinicians Handbook of Natural Medicine, 2. Churchill Livingstone, USA.
  2. Nasri H, Bahmani M, Shahinfard N, Moradi Nafchi A, Saberianpour S, Rafieian Kopaei M (2015) Medicinal Plants for the Treatment of Acne Vulgaris: En gennemgang af de seneste beviser. Jundishapur Journal of Microbiology, 8(11): e25580. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  3. Rubin M G, Kim K, Logan A C (2008) Acne vulgaris, mental sundhed og omega-3 fedtsyrer: en rapport om tilfælde. Lipids in Health and Disease, 7: 36. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  4. Melnik B C (2015) Linking diet to acne metabolomics, inflammation, and comedogenesis: an update. Klinisk, kosmetisk og undersøgelsesmæssig dermatologi, 8: 371-388. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  5. Mogaddam M R, Ardabilj N S, Maleki N, Soflaee M (2015) Correlation between the Severity and Type of Acne Lesions with Serum Zinc Levels in Patients with Acne Vulgaris (Korrelation mellem sværhedsgrad og type af aknelæsioner med serumzinkniveauer hos patienter med acne vulgaris). Biomedical Research International. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  6. Melnik B C, Zouboulis C C C (2013) Potential role of FoxO1 and mTORC1 in the pathogenesis of Western diet-induced acne. Journal of Experimental Dermatology, 22(5): 311-315. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  7. Melnik B C, Schmitz G (2009) Rolle af insulin, insulinlignende vækstfaktor-1, hyperglykæmisk mad og mælkeforbrug i patogenesen af acne vulgaris. Experimental Dermatology, 18(10): 833-841. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  8. Melnik B C (2012) Diet in acne: Further evidence for the role of nutrient signalering in acne pathogenesis. Acta-Dermato Venereologica, 92(3): 228-231. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  9. Melnik B C (2011) Bevis for acnefremmende virkninger af mælk og andre insulinotropiske mejeriprodukter. Nestle Nutrition Workshop Series Pediatric Program, 67: 131-145. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  10. Kaimal S, Thappa D M (2010) Kost i dermatologi: Revisited. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology, 76(2): 103-115. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology (www.ijdvl.com).
  11. Imperato-McGinley J, Gautier T, Cai L Q, Yee B, Epstein J, Pochi P (1993) The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 76(2): 524-528. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  12. Kwon H H H, Yoon J Y, Hong J S, Jung J Y, Park M S, Suh D H (2012) Clinical and histological effect of a low glycaemic load diet in treatment of acne vulgaris in Korean patients: a randomized, controlled trial. Acta-Dermato Venerelogica, 92(3): 241-246. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  13. Desbois A P, Lawlor K C (2013) Antibacterial Activity of Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acids against Propionibacterium acnes and Staphylococcus aureus. Marine Drugs, 11(11): 4544-4557. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  14. Khayef G, Young J, Burns-Whitmore B, Spalding T (2012) Effects of fish oil supplementation on inflammatory acne. Lipider i sundhed og sygdom, 11:165. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  15. Jamilian M, Bahmani F, Siavashani M A, Mazloomi M, Asemi Z, Esmaillzadeh A (2015) The Effects of Chromium Supplementation on Endocrine Profiles, Biomarkers of Inflammation, and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial (Effekter af tilskud af krom på endokrine profiler, biomarkører af inflammation og oxidativ stress hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom: et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret forsøg). Biological Trace Elements Research, Epub ahead of print. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  16. B. Razavi M, Jamilian M, Kashan Z F, Heidar Z, Mohseni M, Ghandi Y, Bagherian T, Asemi Z (2015) Selentilskud og virkningerne på reproduktionsresultater, biomarkører for inflammation og oxidativ stress hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom. Hormone and Metabolic Research, Epub ahead of print. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  17. Beckenbach L, Baron J M, Baron J M, Merk H F, Loffler H, Amann P M (2015) Retinoid treatment of skin diseases. European Journal of Dermatology, 25(5): 384-391. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  18. Carvalho Pontes T, Fernandes Filho G M C, de Sousa Pereira Trinidade A, Sobral Filho J F (2013). Forekomst af acne vulgaris hos unge voksne brugere af protein-kalorietilskud i byen João Pessoa-PB. Anais Brasileiros de Dermatologia, 88(6):907-912. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  19. Reinoso Webb C, Koboziev I, Furr K L, Grisham M B (2016) Protective and pro-inflammatory roles of intestinal bacteria. Patofysiologi PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  20. Cavallari J F, Denou E, Foley K P, Khan W I, Schertzer J D (2016) Different Th17 immunitet i tarm, lever og fedtvæv under fedme: rolle af kost, genetik og mikrober. Gut Microbes, 2(7): 82-89. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).