Articles

Akne: “ihon diabetes”

Acne vulgaris on tulehduksellinen ihosairaus, joka liittyy useimmiten murrosiän alkamiseen, 1 noin 85 %:lla teini-ikäisistä. 2 Se on kuitenkin yleistynyt viimeisten 50 vuoden aikana erityisesti aikuisilla naisilla. 3 Aknen tarkkaa syntymekanismia ei vieläkään täysin tunneta, mutta sille on ominaista talin (ihon ulommassa kerroksessa sijaitsevien talirauhasten tuottama rasvainen eritys) ylituotanto, karvatupen rajana olevien solujen häiriintyminen ja tulehdus yhdessä hormonaalisten ja bakteeriperäisten vaikutusten kanssa. 4,3,5

Talirauhanen

Uudemmat tutkimukset ovat keskittyneet insuliinin kaltaisen kasvutekijän (IGF-1) rooliin aknessa. IGF-1 on solujen kasvua edistävä hormoni, joka on luonnostaan korkeammalla tasolla murrosiän aikana. 6 IGF-1:n kohonneet tasot johtavat lisääntyneeseen talintuotantoon ja talitiehyitä ympäröivien solujen ylituotantoon, 4 minkä seurauksena huokoset tukkeutuvat. Bakteerit, kuten Propionibacterium acnes, joita normaalisti esiintyy ihossa, voivat jäädä jumiin tukkeutuneisiin huokosiin, mikä johtaa infektioon ja aknevaurioiden punoitukseen ja turvotukseen.1 Lehmänmaidon nauttiminen johtaa veren IGF-1-pitoisuuksien huomattavaan nousuun,7 kun taas epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että aknea ei esiinny väestöissä, jotka syövät paleoliittista ruokavaliota, jossa on vähäinen glykemiakuormitus ja jossa ei kuluteta lainkaan maitoa tai maitotuotteita. 6,8 Heraproteiiniuutteet aiheuttavat erityistä huolta, ja useissa tutkimuksissa on keskitytty pelkästään aknen kehittymiseen heraproteiinilisien käyttäjillä. 9,18 Lehmänmaidosta saatava heraproteiiniuute sisältää 6 erilaista kasvutekijää, minkä vuoksi sitä käytetään lihasmassan kasvattamiseen, mutta tämä voi olla myös syy siihen, miksi heraproteiinilisä on yhdistetty aknen puhkeamiseen. 18

“epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että aknea ei esiinny väestöissä, jotka käyttävät paleoliittista ruokavaliota, jossa on alhainen glykeeminen kuormitus ja jossa ei käytetä maitoa tai maitotuotteita.”

Aknea ovat tutkijat kutsuneet “ihon diabetekseksi” 1950-luvulta lähtien. 3 Insuliini on välttämätön, jotta elimistö voi muuttaa glukoosin energiaksi, mutta liiallinen insuliini verenkierrossa voi aiheuttaa IGF-1:n lisääntymistä,6 mikä puolestaan edistää ihosolujen kasvua. Lisääntynyt insuliini nostaa myös androgeenien (mieshormonien, mukaan lukien testosteroni, jota naiset tuottavat yleensä pienempiä määriä) tasoja.10 Androgeenit ovat osallisina lisääntyneessä talintuotannossa ja liiallisessa ihosolujen vaihtuvuudessa1,11 , jotka molemmat voivat laukaista aknen. Ruokavaliolla on ratkaiseva merkitys, sillä runsaasti glykemiaa sisältävät elintarvikkeet, kuten sokeri, valkoinen leipä, valkoiset perunat ja valkoinen riisi, nostavat insuliinitasoja, mutta ne voivat myös vaikuttaa muihin soluproteiineihin, kuten mTORC1- ja Fox01-proteiineihin, jotka säätelevät solujen kasvua, talintuotantoa, insuliiniherkkyyttä ja hormonitoimintaa: kaikki nämä tekijät ovat osallisina aknen kehittymisessä. Suositellaan vähähiilihydraattista ruokavaliota, 12 jossa vältetään jalostettuja tai prosessoituja elintarvikkeita ja rajoitetaan maitotuotteiden käyttöä sekä keskitytään hyvälaatuisiin proteiineihin, välttämättömiin rasvoihin ja antioksidanttipitoisiin vihanneksiin.

Rasvainen kala

Tärkeä tulehdukseen vaikuttava ruokavaliotekijä on monityydyttymättömien omega-6-rasvahappojen suhteellinen saanti ravinnossa omega-3-rasvahappoihin nähden. Omega-3-rasvat vähentävät tulehdusta aiheuttavien signaalimolekyylien tuotantoa talirauhasissa, 4,10 estävät mTORC1:tä (proteiini, joka voi viestiä talirauhasille, että ne tuottavat enemmän talia), 4 voivat auttaa ylläpitämään IGF-1:n tasoja (ja siten estää ihosolujen ylituotantoa), ja ne ovat myös antibakteerisia, sillä ne estävät akneen osallisina olevien bakteerilajeihin kuuluvien Propionibacterium acnes -bakteerilajin ja Staphylococcus-bakteerilajin kasvua. 13 Nykyaikaisessa ruokavaliossa on yleensä enemmän omega 6 -rasvoja (jalostetuissa elintarvikkeissa käytetyistä kasviöljyistä) sekä tyydyttyneitä rasvoja ja transrasvoja, jotka kaikki voivat muuttua prostaglandiiniksi kutsutuiksi tulehdusta aiheuttaviksi aineiksi, kun taas omega 3 -rasvoilla on elimistössä tulehdusta ehkäisevä vaikutus. 4,10 Havainnointitutkimuksissa on todettu, että aknea esiintyy vähän väestöissä, jotka syövät runsaasti omega-3-pitoisia rasvaisia kaloja, kuten lohta, makrillia, silliä, tuoretta tonnikalaa ja sardellia. 14

“Jos maksa on ylikuormittunut, keuhkoja tai ihoa saatetaan käyttää vaihtoehtoisena reittinä myrkkyjen poistamiseen, joten iho-ongelmat ovat usein osoitus siitä, että maksa tarvitsee tukea.”

Erilaisten ravintoaineiden, kuten kromin, seleenin, A- ja E-vitamiinin ja sinkin, on todettu olevan vähäisiä aknepotilailla. 5,15,16 Naisilla, joilla oli munasarjojen monirakkulaoireyhtymä, akne väheni kromin 15 ja seleenin lisäravinteiden käytön jälkeen. 16 Kromia on täysjyväviljassa, ruskeassa riisissä, kananmunissa, lihassa, kalassa, sienissä ja panimohiivassa, ja sen on osoitettu auttavan tasapainottamaan verensokeritasoja, kun taas seleeni on tärkeä antioksidantti, jota on parapähkinöissä, kalassa, merenelävissä, siipikarjassa, ruskeassa riisissä ja sienissä. A-vitamiini (jota on rasvaisissa kaloissa, kananmunissa ja maksassa) ja A-vitamiinin esiaste, beetakaroteeni (jota on tummanvihreissä, keltaisissa ja oransseissa vihanneksissa) auttavat soluja toimimaan ja lisääntymään normaalisti, sillä ne korvautuvat noin kuukauden välein. 17 E-vitamiini (jota on soijassa, avokadossa, oliiviöljyssä, pähkinöissä ja siemenissä) auttaa ylläpitämään hormonitasapainoa, on tärkeä antioksidanttinen ravintoaine ja auttaa myös ehkäisemään aknen aiheuttamia arpia. Sinkin (jota on osterissa, kaurassa, lihassa, siipikarjassa, pähkinöissä ja pavuissa) aknea torjuvien ominaisuuksien uskotaan johtuvan sen kyvystä vähentää tulehdusta ja tappaa bakteereja sekä sen osallistumisesta hormonituotantoon ja androgeenien säätelyyn. 1, 5 Vihreää teetä on tutkimuksissa käytetty paikallisesti, ja sen on todettu parantavan lievää tai keskivaikeaa aknea, mikä johtuu sen flavonoidien ja tanniinien antiseptisistä ja tulehdusta ehkäisevistä ominaisuuksista. 2,4

oysterKaksi ratkaisevaa tekijää, jotka usein unohdetaan ihon terveydessä, ovat maksa ja ruoansulatuskanava. Maksa suorittaa elimistössä yli 400 tehtävää, joista vieroitus on yksi tärkeimmistä. Maksa huolehtii kaikista elimistössä syntyvistä tai sinne joutuvista myrkyistä ja poistaa ne erilaisten prosessien avulla. Jos maksa on ylikuormittunut, keuhkot tai iho voivat käyttää vaihtoehtoista reittiä toksiinien poistamiseen, joten iho-ongelmat ovat usein merkki siitä, että maksa tarvitsee tukea. Sokerin, alkoholin ja prosessoitujen elintarvikkeiden vähentäminen on hyödyllistä, samoin kuin veden saannin lisääminen ja monipuolisten vihannesten nauttiminen, sillä ne sisältävät elintärkeitä ravintoaineita, joita tarvitaan detoksifikaatioprosesseissa.

avocado

Bakteerien epätasapaino suolistossa tai ruuansulatusongelmat, kuten ummetus, voivat myös painostaa maksaa, millä on vaikutusta ihon terveyteen. Bakteerit ja hiivat voivat vapauttaa myrkkyjä ruoansulatuskanavassa, mikä johtaa suolistotulehdukseen, 19 joka puolestaan aiheuttaa painetta maksaan. Tulehdus voi myös edistää insuliiniresistenssiä verensokeria säätelevissä soluissa, 20 mikä tuo meidät takaisin kohonneen insuliinin, ihosolujen ja androgeenien ylituotannon sekä aknen väliseen yhteyteen.shiitake01Kaiken kaikkiaan aknen perimmäisten syiden korjaamiseksi suositellaan tulehdusta ehkäisevää ruokavaliota, ja monissa tutkimuksissa päädytään siihen, että paleoliittinen ruokavalio on paras lähestymistapa. On suositeltavaa tutkia mahdolliset ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt ja tukea maksan terveyttä sekä nauttia runsaasti jalostamattomia, täysjyväisiä elintarvikkeita ja välttämättömiä rasvoja, kuten rasvaista kalaa, pähkinöitä ja siemeniä, sekä monenlaisia hedelmiä ja vihanneksia keskittyen A-vitamiinin, E-vitamiinin, kromin, seleenin ja sinkin lähteisiin.

Katso lähdeluettelo

  1. Pizzorno J E, Murray M T, Joiner-Bey H (2008) The Clinicians Handbook of Natural Medicine (Kliinikoiden käsikirja luonnonlääketieteestä), 2. Churchill Livingstone, USA.
  2. Nasri H, Bahmani M, Shahinfard N, Moradi Nafchi A, Saberianpour S, Rafieian Kopaei M (2015) Medicinal Plants for the Treatment of Acne Vulgaris: A Review of Recent Evidences. Jundishapur Journal of Microbiology, 8(11): e25580. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  3. Rubin M G, Kim K, Logan A C (2008) Acne vulgaris, mielenterveys ja omega-3-rasvahapot: raportti tapauksista. Lipids in Health and Disease, 7: 36. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  4. Melnik B C (2015) Linking diet to acne metabolomics, inflammation, and comedogenesis: an update. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 8: 371-388. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  5. Mogaddam M R, Ardabilj N S, Maleki N, Soflaee M (2015) Akne-leesioiden vakavuuden ja tyypin korrelaatio seerumin sinkkitasojen kanssa Acne Vulgaris -potilailla. Biomedical Research International. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  6. Melnik B C, Zouboulis C C (2013) FoxO1:n ja mTORC1:n mahdollinen rooli länsimaisen ruokavalion aiheuttaman aknen patogeneesissä. Journal of Experimental Dermatology, 22(5): 311-315. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  7. Melnik B C, Schmitz G (2009) Insuliinin, insuliinin kaltaisen kasvutekijä-1:n, hyperglykemiaa aiheuttavan ruoan ja maidon kulutuksen rooli akne vulgariksen patogeneesissä. Experimental Dermatology, 18(10): 833-841. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  8. Melnik B C (2012) Diet in acne: further evidence for the role of nutrient signalling in acne pathogenesis. Acta-Dermato Venereologica, 92(3): 228-231. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  9. Melnik B C (2011) Evidence for acne-promoting effects of milk and other insulinotropic dairy products. Nestle Nutrition Workshop Series Pediatric Program, 67: 131-145. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  10. Kaimal S, Thappa D M (2010) Diet in dermatology: Revisited. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology, 76(2): 103-115. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology (www.ijdvl.com).
  11. Imperato-McGinley J, Gautier T, Cai L Q, Yee B, Epstein J, Pochi P (1993) The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 76(2): 524-528. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  12. Kwon H H, Yoon J Y, Hong J S, Jung J Y, Park M S, Suh D H (2012) Matalan glykeemisen kuormituksen ruokavalion kliininen ja histologinen vaikutus akne vulgariksen hoidossa korealaisilla potilailla: satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus. Acta-Dermato Venerelogica, 92(3): 241-246. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  13. Desbois A P, Lawlor K C (2013) Pitkäketjuisten monityydyttymättömien rasvahappojen antibakteerinen aktiivisuus Propionibacterium acnesia ja Staphylococcus aureusta vastaan. Marine Drugs, 11(11): 4544-4557. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  14. Khayef G, Young J, Burns-Whitmore B, Spalding T (2012) Effects of fish oil supplementation on inflammatory acne. Lipids in Health and Disease, 11:165. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  15. Jamilian M, Bahmani F, Siavashani M A, Mazloomi M, Asemi Z, Esmaillzadeh A (2015) Kromilisän vaikutukset endokriinisiin profiileihin, tulehduksen biomarkkereihin ja oksidatiiviseen stressiin naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti oireyhtymä (Polycystic Ovary Syndrome): satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, plasebo-kontrolloitu koe. Biological Trace Elements Research, Epub ahead of print. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  16. B. Razavi M, Jamilian M, Kashan Z F, Heidar Z, Mohseni M, Ghandi Y, Bagherian T, Asemi Z (2015) Selenium-lisäys ja vaikutukset lisääntymistuloksiin, tulehduksen biomarkkereihin ja oksidatiiviseen stressiin naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulasyndrooma. Hormone and Metabolic Research, Epub ahead of print. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  17. Beckenbach L, Baron J M, Merk H F, Loffler H, Amann P M (2015) Ihosairauksien retinoidihoito. European Journal of Dermatology, 25(5): 384-391. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  18. Carvalho Pontes T, Fernandes Filho G M C, de Sousa Pereira Trinidade A, Sobral Filho J F (2013). Akne vulgariksen esiintyvyys proteiini-kalorilisien nuorilla aikuisilla käyttäjillä João Pessoa-PB:n kaupungissa. Anais Brasileiros de Dermatologia, 88(6):907-912. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  19. Reinoso Webb C, Koboziev I, Furr K L, Grisham M B (2016) Suolistobakteerien suojaavat ja tulehdusta edistävät roolit. Pathophysiology PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  20. Cavallari J F, Denou E, Foley K P, Khan W I, Schertzer J D (2016) Erilainen Th17-immuniteetti suolistossa, maksassa ja rasvakudoksissa lihavuuden aikana: ruokavalion, genetiikan ja mikrobien rooli. Gut Microbes, 2(7): 82-89. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).