Articles

Screening for Diabetes Mellitus After Pregnancy

Women’s Preventive Services Initiative suosittelee, että edellä suositellun GDM:n sairastaneiden naisten seurantaseulonnan lisäksi kaikkien naisten tulisi noudattaa diabetes mellituksen seulontaohjeita väestölle. Yleisväestön seulontaa koskevat ohjeet ovat saatavilla Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmältä ja American Diabetes Associationilta.

Vertailtuna muihin testeihin hemoglobiini A1c on epätarkempi raskauden jälkeisinä ensimmäisinä kuukausina. Lisäksi hemoglobiini A1c -arvot voivat olla epätarkkoja naisilla, joilla on esimerkiksi anemia, munuaisten vajaatoiminta, tietyt hemoglobinopatiat (esim. talassemia ja sirppisolusairaus tai -perimä) tai naisilla, jotka ovat saaneet äskettäin verensiirron. Koska synnytyksen jälkeisiä testejä, kuten paastoplasman glukoosia ja 2 tunnin 75 gramman oraalista glukoosinsietokykyä mittaavia testejä, tehdään kuitenkin vähän, hemoglobiini A1c:tä voidaan harkita vaihtoehtona asianmukaisesti neuvotuille potilaille, kun muita testejä ei voida tehdä. Raskauteen liittyvät fysiologiset muutokset ovat yleensä hävinneet kuuteen kuukauteen mennessä synnytyksen jälkeen, joten kaikki tavanomaiset seulontatestit ovat hyväksyttäviä kuuden kuukauden kuluttua.