Articles

Table of Contents

Date:

Päiväys: 22. heinäkuuta 2013

Päivämäärä: 1: Christal Pollock, DVM, DABVP (Avian Practice)

Sanoja: laatikkokilpikonna, korva, hypovitaminoosi A, orgaaninen kloori, korvatulehdus, squamous metaplasia, Terrapene, Trachemys, A-vitamiini

Kategoriat: & Sammakkoeläimet, kilpikonnat & Kilpikonnat, ensiapulääketiede

Kilpikonnan korvan ymmärtäminen

Kilpikonnan korva on yksinkertainen rakenne, joka istuu kaudoventraalisesti silmään nähden ja jota peittää suuri suomu, jota kutsutaan nimellä tympanic scute (McArthur 2004, Murray 2006). Kuten monilla matelijoilla, ulkokorva puuttuu chelonieläimiltä. Välikorva koostuu suuresta tärykalvoontelosta, jota reunustaa sivusuunnassa tärykalvo, joka on suorassa kosketuksessa sen päällä olevaan ihoon (kuva 1). Tympanumin yläpuolella oleva ihon keskialue on suhteellisen ohut, joten on varottava vahingoittamasta tätä aluetta rauhoitettaessa (McArthur 2004). Matelijoilla on vain yksi luukalvo, columella, pitkä, hoikka luu, joka ylittää tärykalvoontelon ja asettuu mediaalisesti sisäkorvan soikeaan ikkunaan. Kapea Eustachian putki yhdistää välikorvan ja suulakihalkion (Murray 2006)

Korvakalvo

Kuva 1. Tympaanikalvo istuu ihoa vasten tympanic scuten (nuoli) alla caudoventral silmään nähden. Kuva: Sid Mosdell. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi.

Mikä on aurallinen paise?

Aurallinen paise on kaseoottinen tulppa, joka voi kehittyä hitaasti välikorvan sisään (de la Navarre 2000, Holladay 2001, Brown 2004, Murray 2006). Koska matelijan heterofiililtä puuttuu nesteytykseen kykeneviä proteaaseja, tulehdusjätteet näkyvät kiinteänä, juustomaisena massana (kuva 2).

Auraalinen abskessi on hyvin kapseloitunut, kaseoottinen tulppa (nuoli), joka täyttää tärykalvoontelon

Kuva 2. Auraalinen paise on hyvin kapseloitunut, kaseoottinen tulppa (nuoli), joka täyttää tärykalvoontelon. Tämä koristekilpikonna (Terrapene ornata ornata) kärsi itse asiassa molemminpuolisesta paiseesta. Kuvan on toimittanut Mike Comella (Wichita Falls Reptile Rescue). Klikkaa kuvaa suurentaaksesi.

Korvapaise koostuu nekroottisesta keskuksesta, jonka ulompi kerros sisältää vaihtelevia määriä keratiinia sekä merkittävää, diffuusia tulehdussolujen infiltraatiota. Usein havaittavia soluja ovat heterofiilit, lymfosyytit ja plasmasolut (Brown 2004). Histologisesti tärykalvon epiteelissä havaitaan levyepiteelin metaplasiaa, hyperplasiaa ja keratinisaatiota (Holladay 2001, Brown 2004). Vaskuliitti tärykalvon limakalvon sisällä on kohtalaisesti tai selvästi hyperemisoitunut (Brown 2004).

Mitkä aiheuttavat tärykalvoabskessin?

Tärykalvoabskessin syytä ei täysin tunneta, mutta sairastuneilla kilpikonnilla on yleensä alhaisemmat seerumin ja maksan A-vitamiinipitoisuudet (Holladay 2001). Hypovitaminoosi A:n uskotaan olevan altistava tekijä, koska retinoideja tarvitaan terveen epiteelin normaaliin ylläpitoon (Brown 2004). A-vitamiinin puute johtaa limakalvometa- ja hyperkeratinisaatioon limakalvoa erittävässä epiteelissä, mukaan lukien tärykalvon epiteelissä. Kun välikorvaan ja Eustachian putkeen kehittyy levyepiteelin metaplasiaa, irtoava epiteeli voi kerääntyä ja muodostaa koteloisen tulpan (Brown 2004). Sekundaarinen infektio liittyy yleensä sellaisten opportunististen bakteerien liikakasvuun, jotka ovat peräisin nielusta ja nousevat Eustachian putkeen (Kirchgessner 2009, Stahl 2013).

Vangittuna pidetyissä kilpikonnissa A-vitamiinin puute liittyy yleisesti huonoon hoitotapaan, erityisesti ruokavaliosta saatavan A-vitamiinin puutteeseen (Brown 2004, Murray 2006, Joyner 2006). Epäoptimaalinen lämpötila ja/tai saastuneen veden nauttiminen voi myös edistää sekundaarisen bakteeri-infektion kehittymistä (Murray 2006).

Vapaasti elävillä kilpikonnilla ei tunneta auraalisen paiseen syytä, mutta synteettisillä kemiallisilla ympäristön epäpuhtauksilla uskotaan olevan merkitystä (Joyner 2006). Lisääntynyt altistuminen orgaanisille klooriyhdisteille voi muuttaa A-vitamiinin homeostaasia linnuissa ja nisäkkäissä (Poon 1995, Holladay 2001, Sleeman 2008). Matelijoilla voi olla samanlainen herkkyys näille yhdisteille, jotka voivat kerääntyä matelijoiden elimistöön tasolle, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin muilla lajeilla havaitut määrät (Sleeman 2008). Korkeat orgaanisten klooriyhdisteiden pitoisuudet on yhdistetty levyepiteelimetaplasiaan ja korvan paiseeseen luonnonvaraisesti pyydystetyillä laatikkokilpikonnilla (Terrapene carolina) (Holladay 2001), mutta ei ole selvää, että syy-yhteys on olemassa (Kroenlein 2008, Sleeman 2008).

Muut mahdollinen mutta harvinainen hypovitaminoosin A-syy olisi mikä tahansa sairaus, joka aiheuttaa ruoansulatus- ja imeytymishäiriöitä, koska tämä häiritsisi A-vitamiinin imeytymistä ruoansulatuskanavasta (Brown 2004).

Differentiaalidiagnoosit

Kliininen diagnoosi auraalinen abskessi on yleensä selkeä, mutta turvotus mediaalisesti tärykalvoon voi myös aiheuttaa (Kirchgessner 2009, Joyner 2006, Stahl 2013):

  • Hematoma
  • Mykobakterioosi
  • Subkutaaniset loiset (alkueläimet, cestodat, nematodit)
  • Sebakysta

Signaali

Korvapaisumat ovat yleisiä terveysongelmia sekä vapaana että vankeudessa elävillä laatikkokilpikonnilla (Brown 2002, Brown 2003, Murray 2006, Joyner 2006, Sleeman 2008, Stahl 2013) sekä vesi- tai puolivesikilpikonnissa, erityisesti punakorvakilpikonnissa (Trachemys scripta elegans) (Kirchgessner 2009, Stahl 2013). Kahdessa erillisessä tutkimuksessa, jotka koskivat villieläinten kuntoutuskeskuksiin otettuja vapaana eläviä itäisiä laatikkokilpikonnia, kuulolaajentuma oli toiseksi yleisin diagnoosiluokka trauman jälkeen (Brown 2002, Brown 2003, Schrader 2010).

Vaikka tauti on mahdollinen kaikenikäisillä, kliinisiä ongelmia havaitaan yleisimmin aikuisilla. Itse asiassa keltuaispussi, joka resorboituu kokonaan vasta noin kuuden kuukauden iässä, tarjoaa yleensä riittävät A-vitamiinipitoisuudet nuorille kilpikonnille (Kirchgessner 2009).

Historia

Kilpikonnalla, jolla on auraalinen absessi, pääasiallinen oire on usein turvotus päässä. Vankeudessa pidettyjen kilpikonnien omistajat saattavat myös raportoida anoreksiasta (Stahl 2013).

Kysy tarkkoja, mutta ei johdattelevia kysymyksiä lemmikkikilpikonnan kasvatuksesta (Murray 2006, Kirchgessner 2009):

  • Mitä A-vitamiinin tai beetakarotenoidien lähteitä ruokavaliossa on?
  • Mikä on vesilähde?
  • Miten usein vesi vaihdetaan ja vesiastia desinfioidaan?

Fysikaalisen tutkimuksen löydökset

  • Kilpikonnan alapuolella on havaittavissa puolikiinteä tai kiinteä massa (Murray 2006).
  • Turvotus voi näyttää hieman keltaiselta johtuen kaseisesta materiaalista tärykalvon sisällä (Murray 2006).
  • Turvotus voi olla yksi- tai molemminpuolinen ja sen koko voi vaihdella huomattavasti (Brown 2003, Murray 2006, Joyner 2006).
  • Pään kallistumista havaitaan toisinaan (Stahl 2013), oletettavasti kivun vuoksi.
  • Turvotusta tunnusteltaessa on oltava varovainen, sillä paine voi ilmaista roskia Eustachian putken kautta orofarynxiin (Murray 2006, Kirchgessner 2009).
  • Voidaan havaita myös hypovitaminoosi A:n aiheuttamia samanaikaisia löydöksiä, jotka eivät liity auraaliseen abskessiin.

Potentiaaliset hypovitaminoosi A:n merkit, joita voidaan havaita cheloneilla auraalisen absession lisäksi (Kirchgessner 2009)

  • Blefaredema, blefarospasmi
  • Konjunktiviitti
  • Sokeus (näyttöä)
  • Nenätulehdus
  • Alempien hengitysteiden sairaus (ilmenee nenän vuotona, masennuksena, hengenahdistuksena)
  • Epänormaalin paksu tai ohut iho, ihon irtoaminen tai rakkuloiden muodostuminen

Keskeiset kohdat kiireellisessä hoidossa

Monet kilpikonnat, jotka esittävät auraalisen paiseen, ovat heikentyneitä ja hyötyvät kirurgisen toimenpiteen lykkäämisestä (de la Navarre 2000, Murray 2006, Kirchgessner 2009, Stahl 2013):

  • Lämmitä potilas sen suosiman optimaalisen lämpötila-alueen yläpäähän.
  • Korjaa neste- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt.
  • Tarjoa ravitsemuksellista tukea.
  • Aloita systeeminen, laajakirjoinen antibioottihoito potilailla, joilla on viitteitä systeemisestä sairaudesta fyysisen tutkimuksen ja hematologisten löydösten perusteella (Murray 2006).
  • Tarjoa analgesiaa, kuten butorfanolia (0,4-1,0 mg/kg SC, IM) (Schumacher 1996). Varmista, että potilas on hyvin nesteytetty, ennen kuin aloitat tulehduskipulääkityksen, kuten meloksikaamin (0,5 mg/kg PO, IM) (Rojos-Solís 2009).
  • Kertaluonteinen A-vitamiini-injektio voidaan myös katsoa aiheelliseksi valikoiduissa tapauksissa (ks. jäljempänä).

Tukihoito voi vähentää paikallista tulehdusreaktiota, mikä puolestaan voi vähentää intraoperatiivista verenvuotoa. Aikatauluta leikkaus (ks. jäljempänä), kun kilpikonnan mielentila, asento ja nesteytystila ovat parantuneet (de la Navarre 2000).

Diagnoosi

Kliininen diagnoosi perustuu siihen, että havaitaan turvotusta mediaalisesti tärykalvoon nähden, ja se vahvistetaan paljastamalla kirurgisesti kotelomaista materiaalia korvan sisällä (Brown 2003, Joyner 2006, Kirchgessner 2009). Lisäkokeet ovat joskus aiheellisia parhaan hoitosuunnitelman sekä ennusteen määrittämiseksi (Murray 2006):

    • Aerobinen/anaerobinen viljely ja herkkyysmääritys

Viljely on arvokas diagnostinen väline, koska ei ole olemassa yhtä ainoaa bakteeriperäistä aiheuttajaa, joka on vastuussa aurallisen abskessin synnystä kilpikonnilla. Yleisimmin kyseessä ovat aerobiset gramnegatiiviset bakteerit, mutta näiden organismien antibioottiherkkyys on yleensä arvaamaton. Myös grampositiivisia bakteereja ja anaerobeja on raportoitu esiintyvän auraalisissa paiseissa (Brown 2004, Joyner 2006).

Kilpikonnien auraalisissa paiseissa raportoituja bakteerien aiheuttajia (Joyner 2006, Murray 2006, Stahl 2013)

      • Aeromonas
      • Citrobacter
      • Escherichia
      • Klebsiella
      • Morganella*
      • Proteus
      • .

      • Providencia
      • Pseudomonas
      • Salmonella
      • Corynebacteria
      • Staphylococcus epidermidis
      • Streptococcus spp.
      • Bacteroides
      • Clostridium
      • Fusobacterium

*Tutkimuksessa, jossa arvioitiin vapaana eläviä itäisiä laatikkokilpikonnia (Terrapene carolina), joilla oli korvaturvotuksia, vain Morganella morganii eristettiin useiden kilpikonnien tärykalvojen tärykalvoontelosta (Joyner 2006).

Vaikka Mycoplasma agassizii -bakteeri on yhdistetty hengitystiesairauksiin kelonieläimillä, Mycoplasma sp. -bakteerin esiintymisen vapaana elävillä itäisillä laatikkokilpikonnilla ja auraalisten paiseiden välillä ei ole havaittu korrelaatiota (Feldman 2004, Joyner 2006).

Neulanäytteenotto on tyypillisesti epädiagnostista, joten viljelynäytteet olisi kerättävä leikkauksen aikana (Murray 2006, Stahl 2013).

    • Sytologia

Viljelytulokset ovat joskus negatiivisia, joten sytologian avulla voidaan saada jonkinlainen käsitys kyseessä olevista bakteereista ja seuloa potilasta epätavallisista etiologisista aiheuttajista, kuten Mycobacterium spp:stä. Viljelynäytteiden tapaan myös sytologiset näytteet olisi kerättävä kirurgisesti eikä hienoneulanäytteenotolla (Murray 2006, Stahl 2013). Mahdollisia suoritettavia värjäystekniikoita ovat Romanowski- (esim. Diff-Quick) ja happofast-värjäys, suorat preparaatit ja/tai impressionaaliset preparaatit (Stahl 2013).

    • Verikokeet

Täydellistä verenkuvaa voidaan toisinaan käyttää todisteiden löytämiseksi systeemisestä sairaudesta, kuten leukosytoosista, monosytoosista, atsurofilia- ja / tai myrkkysiirtymästä (Murray 2006, Stahl 2013). Käytä varovaisuutta laboratoriotulosten tulkinnassa, sillä matelijoiden hematologisiin arvoihin voivat vaikuttaa monet tekijät, kuten ikä, sukupuoli, ympäristö, vuodenaika ja ravitsemustila (Campbell 2006, Schrader 2010).

Vitamiini A:n puute voi johtaa maksan lipidoosiin, ja biokemiapaneelilla voidaan joskus havaita siihen liittyvä elinvaurio (Campbell 2006, Kirchgessner 2009).

    • Kuvantaminen

Luuinfektio voi vaikuttaa ennusteeseen kielteisesti. Käytä tutkimusröntgenkuvia etsiessäsi viitteitä osteomyeliitistä, joka koskee välikorvan viereisiä luita, kuten nelipäistä luuta. Kuvantamista käytetään toisinaan myös tulehduksen erottamiseksi kasvaimesta (McKlveen 2000, McArthur 2004, Stahl 2013).

    • Histopatologia

Lähettäkää biopsianäyte histologista arviointia varten, kun auraalisen paiseen diagnoosi on kyseenalainen.

Hoito

    • Asiakaskasvatus

Kun lemmikkikilpikonna on sairaalahoidossa, omistajien olisi ryhdyttävä toimenpiteisiin parantaakseen mahdollisia puutteita kasvatuksessa, mukaan lukien lämpötilagradientti, veden hygieniakäytännöt ja ravinto. Beetakarotenoidipitoisia ruokia tulisi tarjota, kuten oransseja ja keltaisia vihanneksia tai tummia, lehtivihreitä (Murray 2006, Stahl 2013). Jotkut kliinikot suosittelevat pienen määrän kananmaksan syöttämistä kerran viikossa vesikilpikonnille (Kirchgessner 2009), mutta siinä on kuitenkin riski altistua Salmonella spp:lle, joka on mahdollisesti patogeeninen kilpikonnille (van Duijkeren 2002).

    • Kirurginen hoito

Auraalisen paiseen hoito edellyttää koko hyvin kapseloituneen massan kirurgista poistoa yleis- tai paikallispuudutuksessa (Kirchgessner 2009, Stahl 2013). Jotkut kliinikot suosivat propofolia (10 mg/kg hidas bolus IV), koska toimenpide on suhteellisen lyhyt (de Navarre 2000, Murray 2006). Medetomidiini-ketamiini on toinen suosittu yhdistelmä. Punakorvakilpikonnille suositeltu hoito on medetomidiini (0,2 mg/kg IM) ja ketamiini (10 mg/kg IM), joka käännetään atipamitsolilla (1,0 mg/kg IM) (Greer 2001).

Intuboi kilpikonna aina kun mahdollista aspiraatioriskin minimoimiseksi (Kirchgessner 2009). Jos intubaatio ei jostain syystä ole mahdollista, tarkista suuontelon ontelo usein koteloisten jäänteiden varalta (Murray 2006). Suorita alueen steriili kirurginen preparointi erityisesti silloin, kun otetaan viljelynäyte (de la Navarre 2000, Murray 2006). Huolehdi silmien suojaamisesta leikkausalueen valmistelun aikana (McArthur 2004).

Vaihtelevia kirurgisia lähestymistapoja on kuvattu, mutta suosittuun tekniikkaan kuuluu kuitenkin koko paksuudeltaan vaakasuuntaisen viillon tekeminen tärykalvon läpi kello 9:stä kello 3:een. Viiltoa jatketaan korvan ventraalista reunaa pitkin C:n muotoisen aukon luomiseksi. Poista roskat varovasti pienillä korvasilmukoilla, kyreteillä tai pihdeillä ja vältä kolumellaa (de la Navarre 2000, Murray 2006). Poista kaikki koteloitunut materiaali kokonaan, mieluiten yhtenä isona kappaleena, vaikka kaikki paiseet eivät kapseloidu (kuva 3) (de la Navarre 2000, McArthur 2004). Verenvuoto on yleensä vähäistä ja helposti hallittavissa painelemalla tai kevyesti kauteroimalla (McArthur 2004).Kun se on tehty, tutkitaan huolellisesti koko alue, sillä roskat voivat ulottua melko kauas jopa kaudaalisimmille alueille tärykalvoontelossa (de la Navarre 2000).

Poistetaan koko kaseoottinen tulppa aina, kun se on mahdollista

Kuva 3. Poista koko kotelotulppa in toto (nuoli) aina kun mahdollista. Kuva: Mike Comella, Wichita Falls Reptile Rescue. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi.

Kerää näytteet viljelyä ja sytologiaa varten ja huuhtele sitten tärykalvoontelo runsaalla määrällä lämmintä, laimeaa antiseptistä liuosta (esim. 1 osa klooriheksidiiniä 30 osaan steriiliä vettä) (Murray 2006, Kirchgessner 2009, Stahl 2013). Kun huuhtelet, suuntaa kilpikonnan päätä niin, että nielurisat ovat ventraalisesti korviin nähden, jotta suunieluun joutuneet roskat ja nesteet poistuvat suusta (de la Navarre 2000). Pujota myös intuboidulle kilpikonnalle pieni huuhtelukanyyli ja huuhtele Eustachian putki suolaliuoksella. Aseta kaudaaliseen nieluun kostutettu sideharso tai tuppo aspiraatioriskin vähentämiseksi (McArthur 2004).

Huuhtelun jälkeen pakkaa haava antibioottivoiteella, kuten gentamysiini-silmävoiteella tai hopeasulfadiatsiinivoiteella (Silvadene, Monarch Pharmaceuticals) (Murray 2006). Jatka haavan paikallishoitoa noin viikon ajan postoperatiivisesti, ennen kuin haavan annetaan sulkeutua toisen aikomuksen kautta (de la Navarre 2000, Murray 2006, Stahl 2013).

    • Lääkehoito

Systeemiset antibiootit ovat usein indikoituja; säädä hoitoa herkkyystulosten perusteella (Kirchgessner 2009, Stahl 2013). Jatka analgesiaa ja/tai anti-inflammatorista hoitoa tarpeen mukaan.

Vastusta halusta pistää kaikille auraalista abskessiota sairastaville kilpikonnille A-vitamiinia, sillä jo yhdestä parenteraalisesta injektiosta voi aiheutua hypervitaminoosia. Käytä varovasti injektoitavaa A-vitamiinia vain valikoiduissa tapauksissa, kuten potilailla, joilla on vakava sairaus ja/tai A-vitamiinin puutteen aiheuttamia sekundaarisia silmäongelmia. Valitse öljypohjainen injektoitava lisäravinne ja anna yksi injektio (1000-2000 IU/kg IM), jota seuraa suun kautta annettava lisäravinne ja ruokavalion beetakaroteenilähteet (Kirchgessner 2009). Jos potilasta on ruokittava letkuruokinnalla, lisää suun kautta annosteltava lisäravinne kaavaan.

Potilaan pieni koko tarkoittaa, että injektoitavaa A-vitamiinia on usein laimennettava. Käytä mahdollisuuksien mukaan yhdistelmäapteekkia turvallisen ja tarkan laimennoksen tekemiseen. Jos laimennokset luodaan itse, käytä propyleeniglykolia suolaliuoksen tai steriilin veden sijasta, koska A-vitamiini on rasvaliukoinen (Kirchgessner 2009).

Seuranta

Varmistaaksesi, että infektio on hävinnyt, tarkista potilaat uudestaan noin 5-7 vuorokautta leikkauksen jälkeen, ennen kuin leikkausalue sinetöityy (kuva 4). Jos aktiivinen osteomyeliitti on todettu, tiheämmät arvioinnit kartoittavien röntgenkuvien avulla voivat olla aiheellisia potilaan edistymisen arvioimiseksi (Stahl 2013).

 Arvioi kilpikonna uudelleen ennen kuin stooma paranee kokonaan

Kuva 4. Arvioi kilpikonna uudelleen ennen kuin stooma (nuoli) paranee kokonaan. Kuva: Mike Comella, Wichita Falls Reptile Rescue. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi.

Ennuste

Useimmat kilpikonnat, joilla on auraalinen paise, reagoivat hyvin kirurgiseen hoitoon ja paranevat täysin (de la Navarre 2000, Schrader 2010). Taudin vakavuudesta riippuen kaikki A-vitamiinihypovitaminoosiin liittyvät kliiniset oireet häviävät yleensä 2-6 viikossa (de la Navarre 2000).

Tauti voi uusiutua, jos A-vitamiinin puutetta ei hoideta, granuloomaa ei poisteta kokonaan tai jos luinen infektio on läsnä. Itse asiassa potilailla, joilla on taustalla osteomyeliitti, ennuste on yleensä varovaisempi tai jopa huono (de la Navarre 2000, Murray 2006, Stahl 2013).

On epäselvää, miten granulooma ja kirurginen debridementti vaikuttavat kuuloon, mutta kelonit eivät näytä kärsivän pitkäaikaisista haittavaikutuksista (de la Navarre 2000, Murray 2006). Chelonit pystyvät kuulemaan vain matalia ääniä, ja korvat saattavat olla tärkeämpiä tasapainon kannalta (McArthur 2004).

Brown JD, Richards JM, Robertson J, et al. Pathology of aural abscesses in free-living Eastern box turtles (Terrapene carolina carolina). J Wildl Dis 40(4):704-712, 2004.

Brown JD, Sleeman JM. Virginian villieläinkeskukseen otettujen matelijoiden sairastavuus ja kuolleisuus vuosina 1991-2000. J Wildl Dis 38(4):699-705, 2002.

Brown JD, Sleeman JM, Elvinger F. Epidemiologic determinants of aural abscessation in free-living Eastern box turtles (Terrapene carolina). J Wildl Dis 39(4):918-921, 2003.

Campbell TW. Matelijoiden kliininen patologia. In: Mader DR (ed). Reptile Medicine and Surgery, 2nd ed. St. Louis, MO: Saunders Elsevier; 2006:453-470.

de la Navarre BJS. Kilpikonnien auraalisten paiseiden diagnostiikka ja hoito. Proc Assoc Reptilian and Amphibian Vet 2000:9-13.

Feldman SH, Wimsatt J, Marchang RE, et al. A novel mycoplasma detected in association with upper respiratory disease syndrome in free-ranging Eastern box turtles (Terrapene carolina carolina) in Virginia. J Wildl Dis 42():279-289, 2004.

Greer LL, Jenne KJ, Diggs JE. Medetomidiini-ketamiinipuudutus punakorvakilpikonnilla (Trachemys scripta elegans). Contemp Top Lab Anim Sci 40(3):9-11, 2001.

Holladay SD, Wolf JC, Smith SA, et al. Aural abscesses in wild-caught box turtles (Terrapene carolina): Possible role of organochlorine-induced hypovitaminosis A. Ecotoxicology and Environmental Safety 48(1):99-106, 2001.

Joyner PH, Brown JD, Holladay S, Sleeman JW. Itäisten laatikkokilpikonnien korvaontelon bakteerimikroflooran karakterisointi, joilla on ja ei ole korvaontelon paise. J Wildl Dis 42(4):859-864, 2006.

Kirchgessner M, Mitchell MA. Chelonians. In: MA Mitchell, TN Tully (eds). Manual of Exotic Pet Practice. St. Louis: Saunders Elsevier; 2009:233, 242.

Kroenlein KR, Sleeman JM, Holladay SD, et al. Inability to induce tympanic squamous metaplasia using organochlorine compounds in vitamin A-deficient red-eared sliders (Trachemys scripta elegans). J Wildl Dis 44(3):664-669, 2008.

McArthur S, Wilkinson R, Meyer J. Medicine and Surgery of Turtles and Tortoises. Oxford : Blackwell; 2004:46, 319-323, 413-414.

McKlveen TL, Jones JC, Holladay SD. Röntgendiagnoosi: auraalinen paise laatikkokilpikonnalla. Vet Rad Ultrasound 41(5):419-421, 2000.

Murray MJ. Auraaliset paiseet. In: Mader DR (ed). Reptile Medicine and Surgery, 2nd ed. St. Louis: Saunders Elsevier; 2006:742-746.

Poon R, Lecavalier P, Chan P, Viau C. Subchronic toxicity of medium-chained chlorinated paraffin in the rat. J Applied Toxicology 15:455-463, 1995.

Rojos-Solís C, Ros-Rodriguez JM, Vallis M. Farmakokinetiikka meloksikaamin (Metacam) laskimonsisäisen, lihaksensisäisen ja oraalisen annon jälkeen punakorvakilpikonnilla (Trachemys scripta elegans). Proc Conf Am Assoc Zoo Vet 2009:288.

Schrader GM, Allender MC, Odoi A. Diagnosis, treatment, and outcome of Eastern box turtles (Terrapene carolina carolina) presented to a wildlife clinic in Tennessee, USA, 1995-2007. J Wildl Dis 46(4):1079-1085, 2010.

Schumacher J. Reptiles and amphibians. In: Thurman JC, Tanquili WJ, Benson GJ (toim.). Lumb and Jones’ Veterinary Anesthesia, 3rd ed. Baltimore, MD: Williams & Wilkins; 1996:670-685.

Sleeman JM, Brown J, Steffen D, et al. Relationships among aural abscesses, organochlorine compounds, and vitamin A in free-ranging Eastern box turtles (Terrapene carolina). J Wildl Dis 44(4):922-929, 2008.

Stahl S. Abscesses. In: Mayer J, Donnelly TM (eds). Clinical Veterinary Advisor: Birds and Exotic Pets. St. Louis, MO: Elsevier Saunders: Publisher; 2013. Pp. 71-74.

van Duijkeren E, Wannet WJB, Houwers DJ, van Pelt W. Serotype and phage type distribution of salmonella strains isolated from humans, cattle, pigs, and chicken in the Netherlands from 1984 to 2001. J Clin Microbiol 40(11):3980-3985, 2002.

Lisäluku

McKlveen TL, Jones JC, Holladay SD. Radiografinen diagnoosi: auraalinen paise laatikkokilpikonnalla. Vet Rad Ultrasound 41(5):419-421, 2000.

To cite this page:

Pollock C. Presenting problem: Aural abscess in turtles. July 22, 2013. LafeberVet-sivusto. Saatavilla osoitteessa https://lafeber.com/vet/presenting-problem-aural-abscess-in-turtles/