Articles

Websivuston pääsykoodi

Työskentely kirkkaiden valojen alla ja raskaiden pukujen käyttäminen voi tehdä leikkauksista epämiellyttävän kuumia lääkäreille ja sairaanhoitajille. Siksi leikkaussalit pidetään perinteisesti melko kylminä. Tämä tekee myös leikkauspotilaasta melko kylmän – jopa hieman hypotermisen. Kehon lämpötila voi laskea 4 astetta. Lääkärit ajattelivat ennen, että lievä hypotermia on itse asiassa hyväksi potilaalle, koska kylmä hidastaa bakteerien kasvua ilmassa. Uuden tutkimuksen mukaan leikkaussalien kylmät lämpötilat kuitenkin kolminkertaistavat infektioriskin.

Haavainfektioita eivät oikeastaan aiheuta ilmassa leijuvat bakteerit, vaan potilaan heikentynyt vastustuskyky bakteereja vastaan iholla tai kehon sisällä, sanoo Daniel Sessler, Kalifornian yliopiston San Franciscossa ja Wienin yliopiston anestesiologi. Selvittääkseen, miten leikkaussalin lämpötila vaikuttaa vastustuskykyyn, Sessler ja hänen kollegansa tutkivat 200 potilasta, joille oli tehty kolorektaalileikkaus. 104 potilaan kohdalla lämmitetty suonensisäinen neste ja paineilmapeitteet (jotka ovat kuin peittoja, joiden läpi puhalletaan lämmintä ilmaa) pitivät ruumiinlämmön normaalina. Muita 96 potilasta ei lämmitetty leikkauksen aikana, ja heidän ruumiinlämpönsä laski keskimäärin 94,5 asteeseen.

Haavainfektioita esiintyi Sesslerin mukaan 19 prosentilla potilaista, joiden annettiin tulla hypotermisiksi, mutta vain 6 prosentilla lämmitetyistä potilaista. Lämmittämättömät potilaat myös viipyivät sairaalassa lähes kolme päivää pidempään.

Hypotermia todennäköisesti alentaa elimistön vastustuskykyä kahdella tavalla, sanoo Sessler. Ensinnäkin alhainen ruumiinlämpö vähentää veren – ja sen happivarastojen – virtausta haavaan. Happi on välttämätöntä infektioiden torjunnassa, hän sanoo. Elimistön immuunijärjestelmä hajottaa molekulaarisen hapen erittäin reaktiiviseksi atomihapeksi. Immuunisolut vapauttavat tämän hapen bakteerien lähelle. Se tappaa ne, Sessler sanoo. Hypotermia estää myös suoraan monia immuunijärjestelmän toimintoja. Immuniteetista vastaavat solut ja entsyymit eivät yksinkertaisesti toimi hyvin, kun keho on kylmä, Sessler sanoo.

Uskon, että lämmittämisestä tulee pian hoitostandardi, Sessler sanoo. Mikään tästä ei ole vaikeaa eikä kallista. Ihmisten pitäminen lämpimänä maksaa alle 30 dollaria, mikä ei ole mitään leikkauksen mittakaavassa. Mutta sillä on suuri merkitys lopputuloksen kannalta, se on periaatteessa riskitöntä ja vähentää kustannuksia. On siis tavallaan itsestään selvää, että ihmiset pitäisi pitää lämpimänä.