Articles

Honlap hozzáférési kód

Az erős fények és a nehéz köpenyek viselése kellemetlenül forróvá teheti a műtéteket az orvosok és az ápolók számára. A műtőket ezért hagyományosan meglehetősen hidegen tartják. Ez a sebészeti beteget is meglehetősen hideggé teszi – akár enyhén hipotermiássá. A testhőmérséklet akár 4 fokkal is csökkenhet. Az orvosok régebben úgy gondolták, hogy az enyhe hipotermia valójában jót tesz a betegnek, mert a hideg lassítja a baktériumok szaporodását a levegőben. Egy új tanulmány szerint azonban a műtőkben uralkodó hideg hőmérséklet valójában megháromszorozza a fertőzés kockázatát.

Ami a sebfertőzést okozza, az valójában nem a levegőben lebegő baktériumok, hanem a beteg csökkent ellenállóképessége a baktériumokkal szemben a bőrön vagy a test belsejében – mondja Daniel Sessler, a San Franciscó-i Kaliforniai Egyetem és a Bécsi Egyetem aneszteziológusa. Annak kiderítésére, hogy a műtőszobai hőmérséklet hogyan befolyásolja ezt az ellenállóképességet, Sessler és kollégái 200 vastagbélműtéten átesett beteget vizsgáltak. 104 betegnél a felmelegített intravénás folyadék és a kényszerített levegőjű takarók (amelyek olyanok, mint a paplanok, amelyeken keresztül meleg levegőt fújnak) normális szinten tartották a testhőmérsékletet. A többi 96 beteget nem melegítették a műtét alatt, és a testhőmérsékletük átlagosan 94,5 fokra csökkent.

Sessler megállapította, hogy a sebfertőzések a hipotermiás állapotba engedett betegek 19 százalékánál jelentkeztek, de a felmelegített betegek mindössze 6 százalékánál. A nem felmelegített betegek közel három nappal tovább maradtak a kórházban.

A hipotermia valószínűleg kétféleképpen csökkenti a szervezet ellenállóképességét, mondja Sessler. Először is, az alacsony testhőmérséklet csökkenti a vér – és annak oxigénszállítmánya – áramlását a sebbe. Az oxigén elengedhetetlen a fertőzések elleni küzdelemhez, mondja. A szervezet immunrendszere a molekuláris oxigént erősen reaktív atomos oxigénné bontja. Az immunsejtek ezt az oxigént a baktériumok közelében szabadítják fel. Ez az, ami megöli őket, mondja Sessler. A hipotermia közvetlenül is gátolja az immunrendszer számos funkcióját. Az immunitásért felelős sejtek és enzimek egyszerűen nem működnek jól, ha a test hidegben van, mondja Sessler.

Úgy gondolom, hogy a felmelegedés hamarosan a standard ellátássá válik, mondja Sessler. Egyik sem nehéz, és egyik sem drága. Az emberek melegen tartása kevesebb mint 30 dollárba kerül, ami egy műtét rendszerében semmi. De az eredmény szempontjából nagy különbséget jelent, lényegében kockázatmentes, és csökkenti a költségeket. Szóval nem kérdés, hogy melegen kell tartani az embereket.