Articles

Acne: “diabete della pelle”

L’acne vulgaris è una malattia infiammatoria della pelle che è più spesso associata all’inizio della pubertà, 1 che colpisce circa l’85% degli adolescenti. 2 Tuttavia, è diventata sempre più comune negli ultimi 50 anni, in particolare tra le donne adulte. 3 I meccanismi precisi dello sviluppo dell’acne non sono ancora del tutto chiari, ma è caratterizzata da una sovrapproduzione di sebo (la secrezione oleosa prodotta dalle ghiandole sebacee nello strato esterno della pelle), dalla distruzione delle cellule che rivestono i follicoli piliferi e dall’infiammazione, insieme a influenze ormonali e batteriche. 4,3,5

Ghiandola sebacea

Studi recenti si sono concentrati sul ruolo che il fattore di crescita insulino-simile (IGF-1) gioca nell’acne. L’IGF-1 è un ormone che promuove la crescita cellulare ed è naturalmente più alto durante la pubertà. 6 Livelli elevati di IGF-1 portano ad un aumento della produzione di sebo e ad una sovrapproduzione delle cellule che circondano i follicoli sebacei, 4 con conseguente ostruzione dei pori. Batteri come il Propionibacterium acnes, normalmente presente nella pelle, possono rimanere intrappolati nei pori ostruiti, provocando un’infezione e l’arrossamento e il gonfiore delle lesioni acneiche.1 Il consumo di latte vaccino provoca un aumento significativo dei livelli ematici di IGF-1, 7 mentre studi epidemiologici dimostrano che l’acne è assente nelle popolazioni che consumano diete paleolitiche, con basso carico glicemico e nessun consumo di latte o prodotti caseari. 6,8 Gli estratti di proteine del siero di latte destano particolare preoccupazione, con vari studi che si concentrano esclusivamente sullo sviluppo dell’acne negli utilizzatori di integratori di proteine del siero di latte. 9,18 L’estratto di proteine del siero di latte di mucca contiene 6 diversi fattori di crescita, da cui il suo uso per aumentare la massa muscolare, ma che potrebbe anche essere il motivo per cui l’integrazione di proteine del siero di latte è legata all’insorgenza dell’acne. 18

“studi epidemiologici dimostrano che l’acne è assente nelle popolazioni che consumano diete paleolitiche, a basso carico glicemico e senza consumo di latte o latticini.”

L’acne è stata definita “diabete della pelle” dagli scienziati fin dagli anni 50. 3 L’insulina è necessaria al corpo per convertire il glucosio in energia, ma un eccesso di insulina nel flusso sanguigno può causare un aumento dell’IGF-1, 6 che a sua volta promuove la crescita delle cellule della pelle. L’aumento dell’insulina aumenta anche i livelli di androgeni (ormoni maschili, compreso il testosterone, che le donne di solito producono in quantità minori).10 Gli androgeni sono implicati nell’aumento della produzione di sebo e nell’eccessivo ricambio delle cellule della pelle,1,11 entrambi i quali possono scatenare l’acne. La dieta gioca un ruolo fondamentale, poiché gli alimenti ad alto contenuto glicemico come lo zucchero, il pane bianco, le patate bianche e il riso bianco causano un aumento dei livelli di insulina, ma possono anche influenzare altre proteine cellulari come le proteine mTORC1 e Fox01, che regolano la crescita cellulare, la produzione di sebo, la sensibilità all’insulina e l’attività ormonale: 6 tutti fattori implicati nello sviluppo dell’acne. Si raccomanda una dieta a basso contenuto di carboidrati, 12 evitando qualsiasi cibo raffinato o trasformato e limitando i latticini, concentrandosi su proteine di buona qualità, grassi essenziali e verdure ricche di antiossidanti.

Pesce grasso

Un importante fattore dietetico che influenza l’infiammazione, è l’assunzione relativa di acidi grassi polinsaturi omega 6 a omega 3 negli alimenti. I grassi omega 3 riducono la produzione di molecole di segnalazione infiammatoria nelle ghiandole sebacee; 4,10 inibiscono mTORC1 (una proteina che può segnalare alle ghiandole sebacee di produrre più sebo); 4 possono aiutare a mantenere i livelli di IGF-1 (impedendo così la sovrapproduzione di cellule della pelle); e sono anche antibatterici, inibendo la crescita di Propionibacterium acnes e Staphylococcus specie di batteri che sono coinvolti in acne. 13 Le diete moderne tendono ad essere più ricche di grassi omega 6 (dagli oli vegetali usati negli alimenti trasformati), così come di grassi saturi e grassi trans, che possono essere convertiti in sostanze infiammatorie chiamate prostaglandine, mentre i grassi omega 3 hanno un effetto antinfiammatorio sul corpo. 4,10 Studi osservazionali hanno notato una bassa incidenza di acne nelle popolazioni che mangiano grandi quantità di pesce grasso ricco di omega 3 come salmone, sgombro, aringa, tonno fresco e acciughe. 14

“Se il fegato è sovraccarico, i polmoni o la pelle possono essere usati come via alternativa per rimuovere le tossine, quindi i problemi della pelle sono spesso un’indicazione che il fegato ha bisogno di supporto.”

Diversi nutrienti sono stati trovati bassi nei pazienti con acne, tra cui cromo, selenio, vitamine A ed E, e zinco. 5,15,16 Nelle donne con sindrome dell’ovaio policistico, l’acne è diminuita dopo l’integrazione con cromo 15 e selenio. 16 Il cromo si trova nei cereali integrali, nel riso integrale, nelle uova, nella carne, nel pesce, nei funghi e nel lievito di birra ed è stato dimostrato che aiuta a bilanciare i livelli di zucchero nel sangue, mentre il selenio è un importante antiossidante presente nelle noci del Brasile, nel pesce, nei frutti di mare, nel pollame, nel riso integrale e nei funghi. La vitamina A (che si trova nel pesce grasso, nelle uova e nel fegato) e il precursore della vitamina A, il beta carotene (che si trova nelle verdure verde scuro, gialle e arancioni) aiutano le cellule a funzionare e a riprodursi normalmente, sostituendosi più o meno ogni mese. 17 La vitamina E (che si trova nella soia, nell’avocado, nell’olio d’oliva, nelle noci e nei semi) aiuta a mantenere l’equilibrio ormonale, è un importante nutriente antiossidante e aiuta anche a prevenire le cicatrici da acne. Le proprietà antiacne dello zinco (che si trova nelle ostriche, nell’avena, nella carne, nel pollame, nelle noci e nei fagioli) si crede siano dovute alla sua capacità di ridurre l’infiammazione e di uccidere i batteri, così come al suo coinvolgimento nella produzione ormonale e nella regolazione degli androgeni. 1, 5 Il tè verde è stato usato topicamente in alcuni studi ed è risultato efficace nel migliorare l’acne da lieve a moderata, il che è attribuito alle proprietà antisettiche e antinfiammatorie dei suoi flavonoidi e tannini. 2,4

oysterDue fattori cruciali, spesso trascurati nella salute della pelle, sono il fegato e l’apparato digerente. Il fegato svolge più di 400 funzioni nel corpo, di cui la disintossicazione è una delle più importanti. Tutte le tossine che vengono prodotte o entrano nel corpo sono gestite dal fegato, che le elimina attraverso vari processi. Se il fegato è sovraccarico, i polmoni o la pelle possono essere usati come via alternativa per rimuovere le tossine, quindi i problemi della pelle sono spesso un’indicazione che il fegato ha bisogno di sostegno. Tagliare lo zucchero, l’alcol e i cibi lavorati è benefico, così come aumentare l’assunzione di acqua e consumare un’ampia varietà di verdure che contengono nutrienti vitali necessari per i processi di disintossicazione.

avocado

Anche uno squilibrio di batteri nell’intestino, o problemi digestivi come la stitichezza possono mettere sotto pressione il fegato, con conseguente impatto sulla salute della pelle. Batteri e lieviti possono rilasciare tossine nel tratto digestivo, portando all’infiammazione intestinale, che a sua volta mette sotto pressione il fegato. L’infiammazione può anche promuovere la resistenza all’insulina nelle cellule che controllano il glucosio nel sangue, 20 il che ci riporta al legame tra insulina elevata, sovrapproduzione di cellule della pelle e androgeni e acne.shiitake01In generale, si raccomanda una dieta antinfiammatoria per affrontare le cause di fondo dell’acne, con molti studi che concludono che una dieta paleolitica è l’approccio migliore. Si consiglia di indagare qualsiasi potenziale disfunzione digestiva e di sostenere la salute del fegato, mentre si consumano molti alimenti integrali non raffinati e grassi essenziali, tra cui pesce grasso, noci e semi, così come una grande varietà di frutta e verdura, concentrandosi su fonti di vitamina A, vitamina E, cromo, selenio e zinco.

Vedi elenco dei riferimenti

  1. Pizzorno J E, Murray M T, Joiner-Bey H (2008) The Clinicians Handbook of Natural Medicine, 2nd Churchill Livingstone, USA.
  2. Nasri H, Bahmani M, Shahinfard N, Moradi Nafchi A, Saberianpour S, Rafieian Kopaei M (2015) Piante medicinali per il trattamento di Acne Vulgaris: Una revisione delle evidenze recenti. Jundishapur Journal of Microbiology, 8(11): e25580. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  3. Rubin M G, Kim K, Logan A C (2008) Acne vulgaris, salute mentale e omega-3 acidi grassi: un rapporto di casi. Lipidi in salute e malattia, 7: 36. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  4. Melnik B C (2015) Collegare la dieta alla metabolomica dell’acne, infiammazione e comedogenesi: un aggiornamento. Dermatologia clinica, cosmetica e investigativa, 8: 371-388. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  5. Mogaddam M R, Ardabilj N S, Maleki N, Soflaee M (2015) Correlazione tra la gravità e il tipo di lesioni acneiche con livelli di zinco nel siero in pazienti con Acne Vulgaris. Ricerca biomedica internazionale. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  6. Melnik B C, Zouboulis C C (2013) Ruolo potenziale di FoxO1 e mTORC1 nella patogenesi dell’acne indotta dalla dieta occidentale. Journal of Experimental Dermatology, 22(5): 311-315. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  7. Melnik B C, Schmitz G (2009) Ruolo dell’insulina, fattore di crescita insulino-simile-1, cibo iperglicemico e consumo di latte nella patogenesi dell’acne vulgaris. Dermatologia sperimentale, 18(10): 833-841. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  8. Melnik B C (2012) Dieta in acne: ulteriori prove per il ruolo di segnalazione dei nutrienti nella patogenesi dell’acne. Acta-Dermato Venereologica, 92(3): 228-231. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  9. Melnik B C (2011) Prove per gli effetti di promozione dell’acne del latte e altri prodotti lattiero-caseari insulinotropi. Nestle Nutrition Workshop Series Pediatric Program, 67: 131-145. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  10. Kaimal S, Thappa D M (2010) Dieta in dermatologia: Rivisitato. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology, 76(2): 103-115. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology (www.ijdvl.com).
  11. Imperato-McGinley J, Gautier T, Cai L Q, Yee B, Epstein J, Pochi P (1993) The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 76(2): 524-528. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  12. Kwon H H, Yoon J Y, Hong J S, Jung J Y, Park M S, Suh D H (2012) Effetto clinico e istologico di una dieta a basso carico glicemico nel trattamento di acne vulgaris in pazienti coreani: un randomizzato, studio controllato. Acta-Dermato Venerelogica, 92(3): 241-246. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  13. Desbois A P, Lawlor K C (2013) Attività antibatterica di acidi grassi polinsaturi a catena lunga contro Propionibacterium acnes e Staphylococcus aureus. Marine Drugs, 11(11): 4544-4557. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  14. Khayef G, Young J, Burns-Whitmore B, Spalding T (2012) Effetti di integrazione di olio di pesce su acne infiammatoria. Lipidi in salute e malattia, 11: 165. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  15. Jamilian M, Bahmani F, Siavashani M A, Mazloomi M, Asemi Z, Esmaillzadeh A (2015) Gli effetti della supplementazione di cromo sui profili endocrini, biomarcatori di infiammazione, e lo stress ossidativo nelle donne con sindrome dell’ovaio policistico: un Randomized, Double-Blind, Placebo-controlled Trial. Biological Trace Elements Research, Epub avanti la stampa. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  16. B. Razavi M, Jamilian M, Kashan Z F, Heidar Z, Mohseni M, Ghandi Y, Bagherian T, Asemi Z (2015) Supplementazione di selenio e gli effetti sugli esiti riproduttivi, biomarcatori di infiammazione e stress ossidativo nelle donne con sindrome dell’ovaio policistico. Hormone and Metabolic Research, Epub ahead of print. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  17. Beckenbach L, Baron J M, Merk H F, Loffler H, Amann P M (2015) Retinoid treatment of skin diseases. European Journal of Dermatology, 25(5): 384-391. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  18. Carvalho Pontes T, Fernandes Filho G M C, de Sousa Pereira Trinidade A, Sobral Filho J F (2013). Incidenza di acne vulgaris in giovani adulti utenti di integratori proteico-calorici nella città di João Pessoa-PB. Anais Brasileiros de Dermatologia, 88(6):907-912. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  19. Reinoso Webb C, Koboziev I, Furr K L, Grisham M B (2016) ruoli protettivi e pro-infiammatori dei batteri intestinali. Pathophysiology PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  20. Cavallari J F, Denou E, Foley K P, Khan W I, Schertzer J D (2016) Diversa immunità Th17 in intestino, fegato e tessuti adiposi durante l’obesità: il ruolo della dieta, la genetica e microbi. Gut Microbes, 2(7): 82-89. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).