Articles

Acne: ‘suikerziekte van de huid’

Acne vulgaris is een inflammatoire huidziekte die meestal geassocieerd wordt met het begin van de puberteit, 1 en bij ongeveer 85% van de tieners voorkomt. 2 De laatste 50 jaar komt acne echter steeds vaker voor, met name bij volwassen vrouwen. 3 De precieze mechanismen van de ontwikkeling van acne zijn nog steeds niet volledig begrepen, maar de ziekte wordt gekenmerkt door een overproductie van talg (de vette afscheiding die door de talgklieren in de buitenste huidlaag wordt geproduceerd), een verstoring van de cellen die de haarzakjes bekleden en ontstekingen, in combinatie met hormonale en bacteriële invloeden. 4,3,5

Sebaceous gland

Recente studies hebben zich geconcentreerd op de rol die de insuline-achtige groeifactor (IGF-1) bij acne speelt. IGF-1 is een hormoon dat de celgroei bevordert en tijdens de puberteit van nature hoger is. 6 Verhoogde niveaus van IGF-1 leiden tot een verhoogde talgproductie en overproductie van de cellen die de talgkliertjes omgeven, 4 met verstopping van de poriën tot gevolg. Bacteriën zoals Propionibacterium acnes, die normaal aanwezig zijn in de huid, kunnen vast komen te zitten in verstopte poriën, wat leidt tot infectie en roodheid en zwelling van acne laesies.1 Consumptie van koemelk resulteert in een aanzienlijke stijging van het IGF-1 gehalte in het bloed, 7 terwijl epidemiologische studies aantonen dat acne afwezig is bij bevolkingsgroepen die paleolithische diëten consumeren, met een lage glycemische belasting en geen consumptie van melk of zuivelproducten. 6,8 Wei-eiwitextracten vormen een bijzonder punt van zorg, waarbij verschillende studies zich uitsluitend richten op de ontwikkeling van acne bij gebruikers van wei-eiwitsupplementen. 9,18 Wei-eiwitextract uit koemelk bevat 6 verschillende groeifactoren, vandaar het gebruik ervan voor het vergroten van de spiermassa, maar dat zou ook de reden kunnen zijn waarom wei-eiwitsuppletie in verband wordt gebracht met het ontstaan van acne. 18

“Epidemiologische studies tonen aan dat acne afwezig is bij bevolkingsgroepen die paleolithische diëten consumeren, met een lage glycemische belasting en zonder consumptie van melk of zuivelproducten.”

Acne wordt door wetenschappers sinds de jaren vijftig van de vorige eeuw ‘diabetes van de huid’ genoemd. 3 Insuline is nodig voor het lichaam om glucose om te zetten in energie, maar een teveel aan insuline in de bloedbaan kan een stijging van IGF-1 veroorzaken, 6 dat op zijn beurt de groei van huidcellen bevordert. Verhoogde insuline verhoogt ook het niveau van androgenen (mannelijke hormonen, waaronder testosteron, die vrouwen meestal in kleinere hoeveelheden aanmaken).10 Androgenen zijn betrokken bij een verhoogde talgproductie en een overmatige huidcelvernieuwing,1,11 die beide acne kunnen uitlokken. Voeding speelt een cruciale rol, omdat voedingsmiddelen met een hoge glycemie, zoals suiker, wit brood, witte aardappelen en witte rijst, de insulinespiegel doen stijgen, maar ook andere celeiwitten kunnen beïnvloeden, zoals mTORC1- en Fox01-eiwitten, die de celgroei, talgproductie, insulinegevoeligheid en hormoonactiviteit regelen: allemaal factoren die een rol spelen bij de ontwikkeling van acne. Een koolhydraatarm dieet wordt aanbevolen, waarbij geraffineerde of bewerkte voedingsmiddelen worden vermeden en zuivel wordt beperkt, terwijl de nadruk ligt op hoogwaardige eiwitten, essentiële vetten en groenten die rijk zijn aan antioxidanten.

Vette vis

Een belangrijke voedingsfactor die van invloed is op ontstekingen, is de relatieve inname van meervoudig onverzadigde vetzuren van omega 6 ten opzichte van omega 3 in voedsel. Omega-3-vetzuren verminderen de productie van ontstekingssignaalmoleculen in talgklieren; 4,10 remmen mTORC1 (een eiwit dat talgklieren het signaal kan geven meer talg te produceren); 4 kunnen helpen het IGF-1-niveau op peil te houden (en zo overproductie van huidcellen te voorkomen); en zijn ook antibacterieel, door de groei te remmen van Propionibacterium acnes en Staphylococcus bacteriesoorten die betrokken zijn bij acne. 13 Moderne diëten bevatten over het algemeen meer omega 6-vetten (uit plantaardige oliën die in bewerkte voedingsmiddelen worden gebruikt), verzadigde vetten en transvetten, die allemaal kunnen worden omgezet in ontstekingsbevorderende stoffen die prostaglandinen worden genoemd, terwijl omega 3-vetten een ontstekingsremmend effect op het lichaam hebben. 4,10 In observationele studies is vastgesteld dat acne weinig voorkomt bij bevolkingsgroepen die veel omega 3-rijke vette vis eten, zoals zalm, makreel, haring, verse tonijn en ansjovis. 14

“Als de lever overbelast is, kunnen de longen of de huid worden gebruikt als alternatieve route om gifstoffen te verwijderen, dus huidproblemen zijn vaak een indicatie dat de lever moet worden ondersteund.”

Verschillende voedingsstoffen zijn laag bevonden bij patiënten met acne, waaronder chroom, selenium, vitamine A en E, en zink. 5,15,16 Bij vrouwen met polycysteus ovarium syndroom was acne verminderd na suppletie met chroom 15 en selenium. 16 Chroom zit in volkoren granen, zilvervliesrijst, eieren, vlees, vis, paddenstoelen en biergist en helpt aantoonbaar de bloedsuikerspiegel in balans te houden, terwijl selenium een belangrijke antioxidant is die voorkomt in paranoten, vis, zeevruchten, gevogelte, zilvervliesrijst en paddenstoelen. Vitamine A (te vinden in vette vis, eieren en lever) en de voorloper van vitamine A, bètacaroteen (te vinden in donkergroene, gele en oranje groenten) helpen cellen normaal te functioneren en zich te reproduceren, waarbij ze zichzelf ongeveer elke maand vervangen. 17 Vitamine E (te vinden in soja, avocado, olijfolie, noten en zaden) helpt de hormoonhuishouding in balans te houden, is een belangrijke antioxidant en helpt ook littekens van acne te voorkomen. De acne bestrijdende eigenschappen van zink (te vinden in oesters, haver, vlees, gevogelte, noten en bonen) zouden te danken zijn aan zijn vermogen om ontstekingen te verminderen en bacteriën te doden, maar ook aan zijn betrokkenheid bij de hormoonproductie en de regulering van androgenen. 1, 5 Groene thee is plaatselijk gebruikt in studies en bleek effectief te zijn in het verbeteren van milde tot matige acne, wat wordt toegeschreven aan de antiseptische en ontstekingsremmende eigenschappen van de flavonoïden en tannines. 2,4

oysterTwee cruciale factoren, die vaak over het hoofd worden gezien bij de gezondheid van de huid, zijn de lever en het spijsverteringskanaal. De lever vervult meer dan 400 functies in het lichaam, waarvan ontgifting een van de belangrijkste is. Alle toxines die door het lichaam worden geproduceerd of het lichaam binnenkomen, worden beheerd door de lever, die ze via verschillende processen elimineert. Als de lever overbelast is, kunnen de longen of de huid worden gebruikt als alternatieve route om gifstoffen te verwijderen, dus huidproblemen zijn vaak een indicatie dat de lever moet worden ondersteund. Het is goed om suiker, alcohol en bewerkte voedingsmiddelen te beperken, meer water te drinken en een grote verscheidenheid aan groenten te eten, die essentiële voedingsstoffen bevatten die nodig zijn voor het ontgiftingsproces.

avocado

Een verstoord evenwicht van bacteriën in de darmen of problemen met de spijsvertering, zoals constipatie, kunnen ook druk uitoefenen op de lever, met alle gevolgen van dien voor de gezondheid van de huid. Bacteriën en gisten kunnen gifstoffen afgeven in het spijsverteringskanaal, wat leidt tot darmontsteking, die op zijn beurt druk uitoefent op de lever. Ontsteking kan ook insulineresistentie bevorderen in cellen die de bloedglucose controleren, 20 wat ons terugbrengt naar het verband tussen verhoogde insuline; overproductie van huidcellen en androgenen; en acne.shiitake01Over het algemeen wordt een ontstekingsremmend dieet aanbevolen om de onderliggende oorzaken van acne aan te pakken, waarbij veel studies concluderen dat een paleolithisch dieet de beste aanpak is. Het is raadzaam om eventuele spijsverteringsstoornissen te onderzoeken en de gezondheid van de lever te ondersteunen, terwijl veel ongeraffineerde, hele voedingsmiddelen en essentiële vetten worden geconsumeerd, waaronder vette vis, noten en zaden, evenals een grote verscheidenheid aan fruit en groenten, met de nadruk op bronnen van vitamine A, vitamine E, chroom, selenium en zink.

Bekijk lijst met referenties

  1. Pizzorno J E, Murray M T, Joiner-Bey H (2008) The Clinicians Handbook of Natural Medicine, 2nd Churchill Livingstone, USA.
  2. Nasri H, Bahmani M, Shahinfard N, Moradi Nafchi A, Saberianpour S, Rafieian Kopaei M (2015) Medicinal Plants for the Treatment of Acne Vulgaris: A Review of Recent Evidences. Jundishapur Journal of Microbiology, 8(11): e25580. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  3. Rubin M G, Kim K, Logan A C (2008) Acne vulgaris, geestelijke gezondheid en omega-3 vetzuren: een verslag van gevallen. Lipids in Health and Disease, 7: 36. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  4. Melnik B C (2015) Linking diet to acne metabolomics, inflammation, and comedogenesis: an update. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 8: 371-388. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  5. Mogaddam M R, Ardabilj N S, Maleki N, Soflaee M (2015) Correlation between the Severity and Type of Acne Lesions with Serum Zinc Levels in Patients with Acne Vulgaris. Biomedical Research International. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  6. Melnik B C, Zouboulis C C (2013) Potentiële rol van FoxO1 en mTORC1 in de pathogenese van westerse voeding-geïnduceerde acne. Journal of Experimental Dermatology, 22(5): 311-315. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  7. Melnik B C, Schmitz G (2009) Rol van insuline, insuline-achtige groeifactor-1, hyperglykemische voeding en melkconsumptie in de pathogenese van acne vulgaris. Experimentele Dermatologie, 18(10): 833-841. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  8. Melnik B C (2012) Diet in acne: further evidence for the role of nutrient signalling in acne pathogenesis. Acta-Dermato Venereologica, 92(3): 228-231. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  9. Melnik B C (2011) Evidence for acne-promoting effects of milk and other insulinotropic dairy products. Nestle Nutrition Workshop Series Pediatric Program, 67: 131-145. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  10. Kaimal S, Thappa D M (2010) Diet in dermatology: Revisited. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology, 76(2): 103-115. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology (www.ijdvl.com).
  11. Imperato-McGinley J, Gautier T, Cai L Q, Yee B, Epstein J, Pochi P (1993) The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 76(2): 524-528. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  12. Kwon H H, Yoon J Y, Hong J S, Jung J Y, Park M S, Suh D H (2012) Klinisch en histologisch effect van een dieet met lage glykemische belasting bij de behandeling van acne vulgaris bij Koreaanse patiënten: een gerandomiseerde, gecontroleerde trial. Acta-Dermato Venerelogica, 92(3): 241-246. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  13. Desbois A P, Lawlor K C (2013) Antibacterial Activity of Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acids against Propionibacterium acnes and Staphylococcus aureus. Marine Drugs, 11(11): 4544-4557. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  14. Khayef G, Young J, Burns-Whitmore B, Spalding T (2012) Effecten van visoliesuppletie op inflammatoire acne. Lipids in Health and Disease, 11:165. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  15. Jamilian M, Bahmani F, Siavashani M A, Mazloomi M, Asemi Z, Esmaillzadeh A (2015) The Effects of Chromium Supplementation on Endocrine Profiles, Biomarkers of Inflammation, and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Biological Trace Elements Research, Epub ahead of print. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  16. B. Razavi M, Jamilian M, Kashan Z F, Heidar Z, Mohseni M, Ghandi Y, Bagherian T, Asemi Z (2015) Selenium Supplementation and the Effects on Reproductive Outcomes, Biomarkers of Inflammation, and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome. Hormone and Metabolic Research, Epub ahead of print. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  17. Beckenbach L, Baron J M, Merk H F, Loffler H, Amann P M (2015) Retinoïde behandeling van huidziekten. European Journal of Dermatology, 25(5): 384-391. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  18. Carvalho Pontes T, Fernandes Filho G M C, de Sousa Pereira Trinidade A, Sobral Filho J F (2013). Incidentie van acne vulgaris bij jongvolwassen gebruikers van proteïne-caloriesupplementen in de stad João Pessoa-PB. Anais Brasileiros de Dermatologia, 88(6):907-912. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  19. Reinoso Webb C, Koboziev I, Furr K L, Grisham M B (2016) Protective and pro-inflammatory roles of intestinal bacteria. Pathophysiology PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  20. Cavallari J F, Denou E, Foley K P, Khan W I, Schertzer J D (2016) Different Th17 immunity in gut, liver, and adipose tissues during obesity: the role of diet, genetics, and microbes. Gut Microbes, 2(7): 82-89. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).