Articles

Postpartum GRANulation Tissue: The GRANT Study

Project Abstract: Vrouwen die obstetrische wonden oplopen worden door hun verloskundigen vaak behandeld met lokaal vaginaal oestrogeen om de genezing te bevorderen. De systemische oestrogeenspiegels zijn laag in de postpartum periode, vooral bij vrouwen die borstvoeding geven, en veel artsen gaan ervan uit dat lokale oestrogeen de resultaten na obstetrische wonden kan verbeteren. De meerderheid van de vrouwen die een ernstige obstetrische scheur oplopen in Prentice worden gevolgd in onze multidisciplinaire PEAPOD-kliniek (Peripartum Evaluation and Assessment of the Pelvic Floor Around the time of Delivery). In PEAPOD hebben wij vastgesteld dat vrouwen die met vaginaal oestrogeen worden behandeld, een hogere frequentie hebben van het ontwikkelen van vaginaal en perineaal granulatieweefsel in vergelijking met degenen die niet met vaginaal oestrogeen worden behandeld. Dit granulatieweefsel manifesteert zich als een buitengewoon pijnlijk, fibrotisch en inflammatoir littekengebied op de plaats van de genezende scheur. Hoewel de vorming van enig granulatieweefsel een normaal onderdeel is van de wondgenezingscascade, kan dit weefsel pathologisch excessief worden en in de vagina en het perineum blijven bestaan. Vanwege pijn en bloedingen moet dit abnormale weefsel vaak in de spreek- en/of operatiekamer worden behandeld. Wij streven ernaar de biomoleculaire eigenschappen van dit granulatieweefsel op te helderen om het herstel na de bevalling te verbeteren voor vrouwen die in Prentice en elders in de wereld bevallen.