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Sobrevida a longo prazo após transplante de sangue e medula: comparação com uma população normativa de idade e sexo

Um platô nos padrões de sobrevivência a longo prazo de pacientes submetidos a transplante de sangue e medula (TMO) de doadores alogênicos é aparente, mas se a sua expectativa de sobrevivência sempre é paralela à da população normativa não é clara. Este estudo tenta identificar um tempo de corte para classificar os pacientes com BMT como sobreviventes a longo prazo e compara a sua sobrevida real com a sobrevida esperada de uma população “normal” de acordo com a idade e sexo. Neste estudo, os registros de 1386 pacientes que foram submetidos à TMO alogênica no Hospital Princess Margaret entre 1970 e 2002 foram revisados. Taxas de perigo (FCs), estimativas de sobrevivência de Kaplan-Meier e curvas de perda foram usadas para propor um tempo de corte classificando os pacientes como sobreviventes de longo prazo. Foram investigados fatores preditivos de sobrevivência global e de sobrevivência para sobreviventes de longo prazo. A sobrevida real destes pacientes foi comparada com a sobrevida esperada da população “normal” canadense. Um tempo de corte de 6 anos pós-BMT foi proposto para definir os sobreviventes de longo prazo com base nas curvas de perda das relações de risco e nas estatísticas anuais de sobrevivência. O único preditor estatisticamente significativo de sobrevivência entre os sobreviventes de longo prazo foi ter um doador masculino (FC = 0,39; intervalo de confiança de 95% = 0,17-0,88). Embora apenas 62% dos pacientes tenham sobrevivido no primeiro ano pós-TBMT, 98,5% dos pacientes vivos após 6 anos sobreviveram pelo menos mais um ano. Quase 1/3 (31%) dos óbitos em sobreviventes de longo prazo resultaram de causas não relacionadas ao transplante ou recidiva. O número observado de mortes entre os pacientes com BMT excedeu o número esperado da população canadense; entretanto, a diferença na expectativa de vida diminuiu quanto mais tempo um paciente sobreviveu. Os 95% CIs para o número observado/ esperado de mortes cobrem 1, indicativo de nenhuma diferença, após o décimo ano pós-TBMT. Um corte de 6 anos é proposto para definir a sobrevivência a longo prazo após o TMBM. A expectativa de vida permaneceu reduzida em comparação com a da população “normal”; entretanto, essa diferença diminuiu quanto mais tempo um paciente sobreviveu. Os fatores de risco conhecidos de sobrevivência a curto prazo desapareceram, com apenas o gênero doador preditor de sobrevivência entre os sobreviventes a longo prazo.