Articles

Tabelă de materii

Date: 22 iulie 2013

De către:

Carte de vizită: dr: Reptile & Amfibieni, broaște țestoase & Țestoase, medicină de urgență

Înțelegerea urechii broaștei țestoase

Urechea broaștei țestoase este o structură simplă, așezată caudoventral față de ochi, acoperită de o scară mare numită scute timpanic (McArthur 2004, Murray 2006). La fel ca la multe reptile, urechea externă este absentă la cheloni. Urechea medie este formată dintr-o cavitate timpanică mare care este mărginită lateral de membrana timpanică, care se află în contact direct cu pielea de deasupra (Fig. 1). Regiunea mediană a pielii care acoperă timpanul este relativ subțire, așa că trebuie să aveți grijă să nu deteriorați această zonă în timpul imobilizării (McArthur 2004). Reptilele au un singur osemintele, columela, un os lung și subțire care traversează cavitatea timpanică pentru a se introduce medial pe fereastra ovală a cohleei. O trompă de Eustachio îngustă face legătura între urechea medie și orofaringe (Murray 2006)

Membrana timpanică

Figura 1. Membrana timpanică este așezată la același nivel cu pielea sub scutecul timpanic (săgeată) caudoventral față de ochi. Imagine realizată de Sid Mosdell. Click pe imagine pentru mărire.

Ce este un abces aural?

Un abces aural este un dop cazeos care se poate dezvolta lent în interiorul urechii medii (de la Navarre 2000, Holladay 2001, Brown 2004, Murray 2006). Deoarece heterofilul reptilei este lipsit de proteaze capabile de lichefiere, resturile inflamatorii apar ca o masă fermă și brânzoasă (Fig. 2).

Abscesul aural este un dop cazeificat bine încapsulat (săgeată) care umple cavitatea timpanică

Figura 2. Abcesul aural este un dop caseos bine încapsulat (săgeată) care umple cavitatea timpanică. Această broască țestoasă cu cutie ornată (Terrapene ornata ornata) suferea de fapt de un abces bilateral. Imagine furnizată de Mike Comella de la Wichita Falls Reptile Rescue. Click pe imagine pentru mărire.

Un abces aural este compus dintr-un centru necrotic cu un strat exterior care conține cantități variabile de cheratină, precum și un infiltrat celular inflamator marcat și difuz. Celulele observate frecvent includ heterofile, limfocite și plasmocite (Brown 2004). Din punct de vedere histologic, epiteliul timpanic relevă metaplazie scuamoasă, hiperplazie și keratinizare (Holladay 2001, Brown 2004). Vascularizația din interiorul mucoasei cavității timpanice este moderat până la marcat hiperemică (Brown 2004).

Ce cauzează abcesele aurale?

Cauza abcesului aural nu este complet înțeleasă, dar broaștele țestoase afectate au tendința de a avea niveluri serice și hepatice mai scăzute de vitamina A (Holladay 2001). Se crede că hipovitaminoza A este un factor predispozant, deoarece retinoizii sunt necesari pentru menținerea normală a unui epiteliu sănătos (Brown 2004). Deficitul de vitamina A duce la metaplazie scuamoasă și hiperkeratinizare a epiteliului secretor de mucină, inclusiv a epiteliului timpanic. Atunci când metaplazia scuamoasă se dezvoltă în urechea medie și în trompa lui Eustachio, epiteliul descuamat se poate acumula pentru a forma un dop cazeos (Brown 2004). Infecția secundară este, în general, asociată cu o creștere excesivă a bacteriilor oportuniste care își au originea în orofaringe și urcă prin trompa lui Eustachio (Kirchgessner 2009, Stahl 2013).

La broaștele țestoase în captivitate , deficiența de vitamina A este în mod obișnuit asociată cu o creștere deficitară, în special cu deficiența de vitamina A din alimentație (Brown 2004, Murray 2006, Joyner 2006). Temperatura suboptimală și/sau ingestia de apă contaminată poate favoriza, de asemenea, dezvoltarea unei infecții bacteriene secundare (Murray 2006).

Cauza abcesului aural este necunoscută la broaștele țestoase aflate în libertate, însă se crede că contaminanții chimici sintetici din mediu joacă un rol (Joyner 2006). Expunerea crescută la compuși organoclorurați poate altera homeostazia vitaminei A la păsări și mamifere (Poon 1995, Holladay 2001, Sleeman 2008). Reptilele pot prezenta o sensibilitate similară la acești compuși, care se pot acumula în corpul reptilelor la niveluri care le egalează sau le depășesc pe cele raportate la alte specii (Sleeman 2008). Nivelurile ridicate de organoclorurați au fost asociate cu metaplazia scuamoasă și abcesul aural la broaștele țestoase cu cutie (Terrapene carolina) capturate în sălbăticie (Holladay 2001), dar nu este clar că există o relație de cauzalitate (Kroenlein 2008, Sleeman 2008).

O altă cauză potențială, dar rară, de hipovitaminoză A ar include orice afecțiune care provoacă maldigestie și malabsorbție, deoarece aceasta ar interfera cu absorbția gastrointestinală a vitaminei A (Brown 2004).

Diagnostic diferențial

Diagnosticul clinic al unui abces aural este, de obicei, clar, însă o umflătură medială la nivelul membranei timpanice poate fi, de asemenea, cauzată de (Kirchgessner 2009, Joyner 2006, Stahl 2013):

  • Hematom
  • Micobacterioză
  • Paraziți subcutanați (protozoare, cestode, nematode)
  • Cistul sebaceu

Semnalizare

Abscesele auditive sunt probleme de sănătate comune atât la broaștele țestoase cu cutie în libertate, cât și în captivitate (Brown 2002, Brown 2003, Murray 2006, Joyner 2006, Sleeman 2008, Stahl 2013) și la broaștele țestoase acvatice sau semiacvatice, în special la broaștele de alunecare cu urechi roșii (Trachemys scripta elegans) (Kirchgessner 2009, Stahl 2013). În două anchete separate privind broaștele țestoase de box din est care trăiesc în libertate și care au fost admise în centre de reabilitare a faunei sălbatice, abcesul aural a fost a doua cea mai frecventă categorie de diagnostic întâlnită după traumatisme (Brown 2002, Brown 2003, Schrader 2010).

În timp ce boala este posibilă la toate vârstele, problemele clinice sunt cel mai frecvent observate la adulți. De fapt, sacul vitelin, care nu este complet resorbit până la aproximativ 6 luni de vârstă, furnizează în general niveluri adecvate de vitamina A pentru broaștele țestoase tinere (Kirchgessner 2009).

Istoric

Principala plângere de prezentare a broaștei țestoase cu un abces aural este adesea o umflătură la nivelul capului. Proprietarii broaștelor țestoase captive pot raporta, de asemenea, un istoric de anorexie (Stahl 2013).

Puneți întrebări specifice, dar nu sugestive, cu privire la modul de creștere a broaștei țestoase de companie (Murray 2006, Kirchgessner 2009):

  • Ce surse de vitamina A sau beta-carotenoizi sunt în alimentație?
  • Care este sursa de apă?
  • Care este frecvența schimbării apei și a dezinfecției bolurilor de apă?

Constatări la examenul fizic

  • Sub timpanul se observă o masă semi-firmă până la fermă (Murray 2006).
  • Tumefacția poate părea ușor galbenă din cauza materialului cazeos din cavitatea timpanică (Murray 2006).
  • Tumefacția poate fi unilaterală sau bilaterală și poate varia dramatic ca dimensiune (Brown 2003, Murray 2006, Joyner 2006).
  • Se observă uneori o înclinare a capului (Stahl 2013), probabil din cauza durerii.
  • Aveți grijă la palparea umflăturii, deoarece presiunea poate exprima resturi prin trompa lui Eustachio în orofaringe (Murray 2006, Kirchgessner 2009).
  • Se pot observa, de asemenea, constatări concomitente cauzate de hipovitaminoza A, dar fără legătură cu abcesul aural.

Semne potențiale de hipovitaminoză A care pot fi observate la cheloni, în plus față de abcesul aural (Kirchgessner 2009)

  • Blefaredem, blefarospasm
  • Conjunctivită
  • Obscuritate (dovadă de)
  • Rinită
  • Boală a tractului respirator inferior (care se manifestă prin secreții nazale, depresie, dispnee)
  • Piele anormal de groasă sau subțire, descuamarea pielii sau apariția de bășici

Puncte cheie ale îngrijirii urgente

Multe broaște țestoase care se prezintă cu un abces aural sunt slăbite și vor beneficia de o întârziere a intervenției chirurgicale (de la Navarre 2000, Murray 2006, Kirchgessner 2009, Stahl 2013):

  • Încălziți pacientul până la capătul superior al zonei sale preferate de temperatură optimă.
  • Corejați dezechilibrele de lichide și electroliți.
  • Asigurați suportul nutrițional.
  • Începeți administrarea de antibiotice sistemice, cu spectru larg, la pacienții cu dovezi de boală sistemică pe baza examinării fizice și a rezultatelor hematologice (Murray 2006).
  • Asigurați analgezie, cum ar fi butorfanol (0,4-1,0 mg/kg SC, IM) (Schumacher 1996). Asigurați-vă că pacientul este bine hidratat înainte de a institui un tratament antiinflamator cum ar fi meloxicamul (0,5 mg/kg PO, IM) (Rojos-Solís 2009).
  • O singură injecție de vitamina A poate fi, de asemenea, considerată adecvată în anumite cazuri (a se vedea mai jos).

Îngrijirile de susținere pot diminua răspunsul inflamator local, care la rândul său poate reduce sângerarea intraoperatorie. Programați intervenția chirurgicală (a se vedea mai jos) atunci când mentalitatea, atitudinea și starea de hidratare a broaștei țestoase s-au îmbunătățit (de la Navarre 2000).

Diagnostic

Diagnosticul clinic se bazează pe observarea unei umflături mediale la nivelul membranei timpanice și este confirmat prin expunerea chirurgicală a materialului caseos din interiorul urechii (Brown 2003, Joyner 2006, Kirchgessner 2009). Uneori sunt indicate teste suplimentare pentru a determina cel mai bun plan de tratament, precum și prognosticul (Murray 2006):

    • Cultura și testul de sensibilitate la erobi/anaerobi

Cultura este un instrument de diagnostic valoros deoarece nu există un singur agent bacterian care să fie responsabil pentru abcesul aural la țestoase. Bacteriile aerobe Gram-negative sunt cel mai frecvent implicate, însă aceste organisme au tendința de a avea sensibilități imprevizibile la antibiotice. Bacteriile Gram-pozitive și anaerobe au fost, de asemenea, raportate în abcese aurale (Brown 2004, Joyner 2006).

Agenți bacterieni raportați în abcesele aurale ale broaștelor țestoase (Joyner 2006, Murray 2006, Stahl 2013)

      • Aeromonas
      • Citrobacter
      • Escherichia
      • Klebsiella
      • Morganella*
      • Proteus
      • .

      • Providencia
      • Pseudomonas
      • Salmonella
      • Cornebacterii
      • Staphylococcus epidermidis
      • Streptococcus spp.
      • Bacteroides
      • Clostridium
      • Fusobacterium

*Într-un studiu de evaluare a broaștelor țestoase cu cutie din est (Terrapene carolina) care trăiesc în libertate și prezintă abcese aurale, doar Morganella morganii a fost izolată din cavitatea timpanică a mai multor țestoase (Joyner 2006).

Deși Mycoplasma agassizii a fost asociată cu boli ale tractului respirator la cheloni, nu a fost identificată nicio corelație între prezența Mycoplasma sp. la broaștele țestoase cu cutie din est aflate în libertate și abcesele auriculare (Feldman 2004, Joyner 2006).

Aspirația cu acul este de obicei nediagnostică, prin urmare probele de cultură ar trebui să fie colectate intraoperator (Murray 2006, Stahl 2013).

    • Citologie

Rezultatele culturilor sunt uneori negative, așa că folosiți citologia pentru a avea o idee despre bacteriile implicate și pentru a depista la pacient agenți etiologici neobișnuiți, cum ar fi Mycobacterium spp. La fel ca probele de cultură, probele citologice ar trebui să fie colectate chirurgical și nu prin aspirație cu ac fin (Murray 2006, Stahl 2013). Tehnicile potențiale de colorare care pot fi efectuate includ Romanowski (de exemplu, Diff-Quick) și colorarea acid-fast, frotiuri directe și/sau frotiuri de amprentă (Stahl 2013).

    • Analiză sangvină

Contorizarea completă a sângelui poate fi utilizată uneori pentru a găsi dovezi de boală sistemică, cum ar fi leucocitoza, monocitoza, azurofilie și/sau schimbare toxică (Murray 2006, Stahl 2013). Fiți precauți atunci când interpretați rezultatele de laborator, deoarece valorile hematologice la reptile pot fi afectate de o serie de factori, inclusiv vârsta, sexul, mediul, anotimpul și starea de nutriție (Campbell 2006, Schrader 2010).

Deficitul de vitamina A poate duce la lipidoză hepatică, iar un panel biochimic poate detecta uneori implicarea organelor aferente (Campbell 2006, Kirchgessner 2009).

    • Imagistică

Infecția osoasă poate afecta negativ prognosticul. Folosiți radiografiile de sondaj pentru a căuta dovezi de osteomielită care implică oasele adiacente urechii medii, cum ar fi osul patrat. Imagistica este, de asemenea, utilizată ocazional pentru a diferenția inflamația de neoplazie (McKlveen 2000, McArthur 2004, Stahl 2013).

    • Histopatologie

Subliniți o probă de biopsie pentru evaluare histologică atunci când este pus sub semnul întrebării un diagnostic de abces aural.

Terapie

    • Educația clientului

În timp ce broasca țestoasă de companie este spitalizată, proprietarii ar trebui să ia măsuri pentru a îmbunătăți orice deficiențe în ceea ce privește creșterea, inclusiv gradientul de temperatură, practicile de igienizare a apei și alimentația. Ar trebui oferite alimente bogate în beta-carotenoizi, cum ar fi legume portocalii și galbene sau verdețuri cu frunze închise la culoare (Murray 2006, Stahl 2013). Unii clinicieni recomandă hrănirea broaștelor țestoase acvatice cu o cantitate mică de ficat de pui o dată pe săptămână (Kirchgessner 2009), însă există riscul de expunere la Salmonella spp. care este potențial patogenă pentru țestoase (van Duijkeren 2002).

    • Tratament chirurgical

Tratamentul unui abces aural necesită îndepărtarea chirurgicală a întregii mase bine încapsulate sub anestezie generală sau locală (Kirchgessner 2009, Stahl 2013). Unii clinicieni preferă propofolul (10 mg/kg bolus IV lent) deoarece procedura este relativ scurtă (de Navarre 2000, Murray 2006). Medetomidina-ketamina este o altă combinație populară. Un regim recomandat la broasca țestoasă cu urechi roșii este medetomidina (0,2 mg/kg IM) cu ketamină (10 mg/kg IM), inversată cu atipamizol (1,0 mg/kg IM) (Greer 2001).

Intubați broasca țestoasă ori de câte ori este posibil pentru a minimiza riscul de aspirație (Kirchgessner 2009). Dacă, din anumite motive, intubarea nu este posibilă, verificați frecvent cavitatea orofaringiană pentru a vedea dacă există urme de resturi caseoase (Murray 2006). Efectuați o pregătire chirurgicală sterilă a zonei, în special atunci când se va recolta o probă de cultură (de la Navarre 2000, Murray 2006). Aveți grijă să protejați ochii în timpul pregătirii zonei chirurgicale (McArthur 2004).

Au fost descrise o varietate de abordări chirurgicale, însă o tehnică populară implică crearea unei incizii orizontale, pe toată grosimea, prin timpan, de la ora 9 la ora 3. Extindeți incizia de-a lungul marginii ventrale a urechii pentru a crea o deschidere în formă de C. Îndepărtați cu grijă resturile cu ajutorul unor bucle de ureche mici, curette sau forceps, evitând în același timp columela (de la Navarre 2000, Murray 2006). Îndepărtați complet tot materialul caseos, de preferință într-o singură bucată mare, deși nu toate abcesele sunt încapsulate (Fig. 3) (de la Navarre 2000, McArthur 2004). Hemoragia este în general limitată și ușor de controlat cu presiune sau cauterizare ușoară (McArthur 2004).Când se face acest lucru, examinați cu atenție întreaga regiune, deoarece resturile se pot extinde destul de departe, chiar și în regiunile cele mai caudale ale cavității timpanice (de la Navarre 2000).

Îndepărtați întregul dop caseos ori de câte ori este posibil

Figura 3. Îndepărtați întregul dop caseos in toto (săgeată) ori de câte ori este posibil. Imagine realizată de Mike Comella de la Wichita Falls Reptile Rescue. Click pe imagine pentru mărire.

Colectați probe pentru cultură și citologie, apoi spălați cavitatea timpanică cu cantități copioase de soluție antiseptică diluată și caldă (de exemplu, 1 parte de clorhexidină la 30 de părți de apă sterilă) (Murray 2006, Kirchgessner 2009, Stahl 2013). În timpul spălării, îndreptați capul broaștei țestoase astfel încât nacele să fie ventrale față de urechi, astfel încât orice resturi și lichid care intră în orofaringe să iasă pe gură (de la Navarre 2000). De asemenea, la broasca țestoasă intubată, treceți o mică canulă de irigare și spălați trompa lui Eustachio cu soluție salină. Așezați un tifon umezit sau un tampon în faringele caudal pentru a reduce riscul de aspirație (McArthur 2004).

După spălare, împachetați rana cu un unguent antibiotic, cum ar fi unguentul oftalmic cu gentamicină sau crema cu sulfadiazină de argint (Silvadene, Monarch Pharmaceuticals) (Murray 2006). Continuați tratamentul local al plăgii timp de aproximativ 1 săptămână postoperator înainte de a permite ca rana să se închidă prin a doua intenție (de la Navarre 2000, Murray 2006, Stahl 2013).

    • Management medical

Abioticele sistemice sunt adesea indicate; ajustați terapia în funcție de rezultatele sensibilității (Kirchgessner 2009, Stahl 2013). Continuați tratamentul analgezic și/sau antiinflamator, după cum este necesar.

Rezistați la impulsul de a injecta cu vitamina A toate broaștele țestoase care suferă de abcesul aural, deoarece poate apărea hipervitaminoza chiar și cu o singură injecție parenterală. Folosiți cu prudență vitamina A injectabilă numai în cazuri selecte, cum ar fi pacienții cu boală severă și/sau probleme oculare secundare cauzate de deficiența de vitamina A. Selectați un supliment injectabil pe bază de ulei și administrați o singură injecție (1000-2000 UI/kg IM) urmată de suplimentarea pe cale orală și de surse dietetice de betacaroten (Kirchgessner 2009). Dacă pacientul trebuie să fie alimentat prin sondaj, adăugați un supliment oral la formulă.

Dimensiunile mici ale pacienților înseamnă că vitamina A injectabilă trebuie adesea diluată. Ori de câte ori este posibil, apelați la un farmacist de compoziție pentru a crea o diluție sigură și precisă. Dacă diluțiile sunt create intern, folosiți propilenglicol în loc de soluție salină sau apă sterilă, deoarece vitamina A este liposolubilă (Kirchgessner 2009).

Suspendare

Pentru a vă asigura că infecția a dispărut, verificați din nou pacienții aproximativ 5-7 zile postoperator înainte ca situl chirurgical să se sigileze (Fig. 4). În cazul în care a fost identificată osteomielită activă, pot fi indicate evaluări mai frecvente cu ajutorul radiografiilor de supraveghere pentru a evalua progresul pacientului (Stahl 2013).

Reevaluați broasca țestoasă înainte ca stoma să se cicatrizeze complet

Figura 4. Reevaluarea broaștei țestoase înainte ca stoma (săgeată) să se vindece complet. Imagine realizată de Mike Comella de la Wichita Falls Reptile Rescue. Click pe imagine pentru mărire.

Prognostic

Majoritatea broaștelor țestoase cu abcese aurale răspund bine la tratamentul chirurgical și se vindecă complet (de la Navarre 2000, Schrader 2010). În funcție de gravitatea bolii, toate semnele clinice legate de hipovitaminoza A se rezolvă, în general, în decurs de 2 până la 6 săptămâni (de la Navarre 2000).

Boala poate recidiva atunci când deficiența de vitamina A nu este abordată, când granulomul nu este îndepărtat complet sau când este prezentă o infecție osoasă. De fapt, pacienții cu osteomielită subiacentă tind să sufere de un prognostic mai rezervat sau chiar prost (de la Navarre 2000, Murray 2006, Stahl 2013).

Nu este clar modul în care auzul este afectat de granulom și de debridarea chirurgicală, însă chelonii nu par să sufere efecte adverse pe termen lung (de la Navarre 2000, Murray 2006). Chelonienii sunt capabili să audă doar tonurile joase, iar urechile pot fi mai importante pentru echilibru (McArthur 2004).

Brown JD, Richards JM, Robertson J, et al. Pathology of aural abscesses in free-living Eastern box turtles (Terrapene carolina carolina). J Wildl Dis 40(4):704-712, 2004.

Brown JD, Sleeman JM. Morbiditatea și mortalitatea reptilelor admise la Wildlife Center of Virginia, 1991 – 2000. J Wildl Dis 38(4):699-705, 2002.

Brown JD, Sleeman JM, Elvinger F. Determinanți epidemiologici ai abcesului aural la broaștele de box din est (Terrapene carolina) care trăiesc în libertate. J Wildl Dis 39(4):918-921, 2003.

Campbell TW. Patologia clinică a reptilelor. În: A: Mader DR (ed). Reptile Medicine and Surgery, 2nd ed. St. Louis, MO:Saunders Elsevier; 2006:453-470.

de la Navarre BJS. Diagnosticul și tratamentul abceselor aurale la broaștele țestoase. Proc Assoc Reptilian and Amphibian Vet 2000:9-13.

Feldman SH, Wimsatt J, Marchang RE, et al. A novel mycoplasma detected in association with upper respiratory disease syndrome in free-ranging Eastern box turtles (Terrapene carolina carolina) in Virginia. J Wildl Dis 42():279-289, 2004.

Greer LL, Jenne KJ, Diggs JE. Anestezia cu medetomidină-ketamină la broaștele țestoase de alunecare cu urechi roșii (Trachemys scripta elegans). Contemp Top Lab Anim Sci 40(3):9-11, 2001.

Holladay SD, Wolf JC, Smith SA, et al. Aural abscesses in wild-caught box turtles (Terrapene carolina): Posibilul rol al hipovitaminozei A induse de organoclorurați A. Ecotoxicology and Environmental Safety 48(1):99-106, 2001.

Joyner PH, Brown JD, Holladay S, Sleeman JW. Caracterizarea microflorei bacteriene din cavitatea timpanică a broaștelor țestoase de box din est cu și fără abcese aurale. J Wildl Dis 42(4):859-864, 2006.

Kirchgessner M, Mitchell MA. Chelonians. În: T: MA Mitchell, TN Tully (eds). Manual of Exotic Pet Practice. St. Louis: Saunders Elsevier; 2009:233, 242.

Kroenlein KR, Sleeman JM, Holladay SD, et al. Inability to induce tympanic squamous metaplasia using organochlorine compounds in vitamin A-deficient red-eared sliders (Trachemys scripta elegans). J Wildl Dis 44(3):664-669, 2008.

McArthur S, Wilkinson R, Meyer J. Medicine and Surgery of Turtles and Tortoises. Oxford : Blackwell; 2004:46, 319-323, 413-414.

McKlveen TL, Jones JC, Holladay SD. Diagnostic radiografic: abces aural la o broască țestoasă de cutie. Vet Rad Ultrasound 41(5):419-421, 2000.

Murray MJ. Abcese auriculare. În: Aurax: Mader DR (ed). Reptile Medicine and Surgery, 2nd ed. St. Louis: Saunders Elsevier; 2006:742-746.

Poon R, Lecavalier P, Chan P, Viau C. Subchronic toxicity of medium-chained chlorinated paraffin in the rat. J Applied Toxicology 15:455-463, 1995.

Rojos-Solís C, Ros-Rodriguez JM, Vallis M. Pharmacokinetics of meloxicam (Metacam) after intravenous, intramuscular, and oral administration in red-eared slider turtles (Trachemys scripta elegans). Proc Conf Am Assoc Zoo Vet 2009:288.

Schrader GM, Allender MC, Odoi A. Diagnosticul, tratamentul și rezultatul broaștelor țestoase de box din est (Terrapene carolina carolina) prezentate la o clinică pentru animale sălbatice din Tennessee, SUA, 1995-2007. J Wildl Dis 46(4):1079-1085, 2010.

Schumacher J. Reptiles and amphibians. În: A: Thurman JC, Tanquili WJ, Benson GJ (eds). Lumb and Jones’ Veterinary Anesthesia, 3rd ed. Baltimore, MD:Williams & Wilkins; 1996:670-685.

Sleeman JM, Brown J, Steffen D, et al. Relații între abcesele auriculare, compușii organoclorurați și vitamina A la broaștele țestoase de box din est (Terrapene carolina) care trăiesc în libertate. J Wildl Dis 44(4):922-929, 2008.

Stahl S. Abscesele. În: S: Mayer J, Donnelly TM (eds). Clinical Veterinary Advisor: Birds and Exotic Pets. St. Louis, MO: Elsevier Saunders: Publisher; 2013. Pp. 71-74.

van Duijkeren E, Wannet WJB, Houwers DJ, van Pelt W. Serotype and phage type distribution of salmonella strains isolated from humans, cattle, pigs, and chickens in the Netherlands from 1984 to 2001. J Clin Microbiol 40(11):3980-3985, 2002.

Lectură suplimentară

McKlveen TL, Jones JC, Holladay SD. Diagnostic radiografic: abces aural la o broască țestoasă de cutie. Vet Rad Ultrasound 41(5):419-421, 2000.

Pentru a cita această pagină:

Pollock C. Presenting problem: Aural abscess in turtles. 22 iulie 2013. Site-ul web LafeberVet. Disponibil la https://lafeber.com/vet/presenting-problem-aural-abscess-in-turtles/

.