Articles

Akne: “diabetes i huden”

Acne vulgaris är en inflammatorisk hudsjukdom som oftast är förknippad med puberteten och som drabbar cirka 85 procent av tonåringarna. 2 Den har dock blivit allt vanligare under de senaste 50 åren, särskilt bland vuxna kvinnor. De exakta mekanismerna bakom akneutvecklingen är fortfarande inte helt klarlagda, men den kännetecknas av överproduktion av talg (det oljiga sekret som produceras av talgkörtlarna i hudens yttersta lager), rubbning av de celler som omger hårsäckarna och inflammation i kombination med hormonell och bakteriell påverkan. 4,3,5

Sebaceous gland

Nyare studier har fokuserat på den roll som insulinliknande tillväxtfaktor (IGF-1) spelar vid akne. IGF-1 är ett hormon som främjar celltillväxt och är naturligt högre under puberteten. 6 Förhöjda nivåer av IGF-1 leder till ökad talgproduktion och överproduktion av de celler som omger talgfolliklar, 4 med efterföljande tilltäppning av porerna. Bakterier som Propionibacterium acnes, som normalt finns i huden, kan fastna i tilltäppta porer, vilket leder till infektion och rodnad och svullnad av akneförändringar.1 Konsumtion av komjölk leder till en betydande ökning av IGF-1-nivåerna i blodet, 7 medan epidemiologiska studier visar att akne inte förekommer hos befolkningar som konsumerar paleolitisk kost, med låg glykemisk belastning och utan konsumtion av mjölk eller mejeriprodukter. 6,8 Vassleproteinextrakt är särskilt oroande, och olika studier har enbart fokuserat på utvecklingen av akne hos användare av vassleproteintillskott. 9,18 Vassleproteinextrakt från komjölk innehåller sex olika tillväxtfaktorer, varför det används för att öka muskelmassan, men som också kan vara orsaken till att vassleproteintillskott är kopplat till uppkomsten av akne. 18

“epidemiologiska studier visar att akne saknas i befolkningar som konsumerar paleolitisk kost, med låg glykemisk belastning och utan konsumtion av mjölk eller mejeriprodukter.”

Akne har av forskare sedan 1950-talet benämnts som “diabetes i huden”. 3 Insulin är nödvändigt för att kroppen ska kunna omvandla glukos till energi, men ett överskott av insulin i blodet kan orsaka en ökning av IGF-1, 6 som i sin tur främjar tillväxten av hudceller. Ökat insulin höjer också nivåerna av androgener (manliga hormoner, inklusive testosteron, som kvinnor vanligtvis producerar i mindre mängder).10 Androgener är inblandade i ökad talgproduktion och överdriven omsättning av hudceller,1,11 vilket i båda fallen kan utlösa akne. Kosten spelar en viktig roll, eftersom högglykemiska livsmedel som socker, vitt bröd, vitpotatis och vitt ris leder till stigande insulinnivåer, men kan också påverka andra cellproteiner, t.ex. mTORC1- och Fox01-proteiner, som reglerar celltillväxt, talgproduktion, insulinkänslighet och hormonaktivitet: 6 alla faktorer som är inblandade i utvecklingen av akne. En kost med låg kolhydrathalt rekommenderas, där man undviker raffinerade eller bearbetade livsmedel och begränsar mejeriprodukter, samtidigt som man fokuserar på protein av god kvalitet, essentiella fetter och grönsaker som är rika på antioxidanter.

Fet fisk

En viktig kostfaktor som påverkar inflammationen är det relativa intaget av fleromättade omega 6-fettsyror i förhållande till omega 3-fettsyror i maten. Omega 3-fetter minskar produktionen av inflammatoriska signalmolekyler i talgkörtlarna, 4,10 hämmar mTORC1 (ett protein som kan signalera till talgkörtlarna att producera mer talg), 4 kan bidra till att bibehålla IGF-1-nivåerna (och på så sätt förhindra överproduktion av hudceller), och är också antibakteriella, genom att de hämmar tillväxten av bakteriearterna Propionibacterium acnes och Staphylococcus, som är inblandade i akne. 13 Moderna kostvanor tenderar att innehålla mer omega 6-fetter (från vegetabiliska oljor som används i bearbetade livsmedel) samt mättade fetter och transfetter, som alla kan omvandlas till inflammatoriska ämnen som kallas prostaglandiner, medan omega 3-fetter har en antiinflammatorisk effekt på kroppen. 4,10 Observationsstudier har noterat låg förekomst av akne i befolkningar som äter stora mängder omega 3-rik fet fisk som lax, makrill, sill, färsk tonfisk och ansjovis. 14

“Om levern är överbelastad kan lungorna eller huden användas som en alternativ väg för att avlägsna gifter, så hudproblem är ofta en indikation på att levern behöver stöd.”

Vissa näringsämnen har visat sig ha låg halt hos patienter med akne, bland annat krom, selen, vitamin A och E samt zink. 5,15,16 Hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom minskade akne efter tillskott av krom 15 och selen. 16 Krom finns i fullkorn, brunt ris, ägg, kött, fisk, svamp och öljäst och har visat sig bidra till att balansera blodsockernivåerna, medan selen är en viktig antioxidant som finns i paranötter, fisk, skaldjur, fjäderfä, brunt ris och svamp. A-vitamin (som finns i fet fisk, ägg och lever) och A-vitaminets föregångare, betakaroten (som finns i mörkgröna, gula och orange grönsaker) hjälper cellerna att fungera och reproducera sig normalt, och de byter ut sig själva ungefär varje månad. 17 E-vitamin (som finns i soja, avokado, olivolja, nötter och frön) hjälper till att upprätthålla hormonbalansen, är ett viktigt antioxidantnäringsämne och hjälper också till att förebygga ärrbildning från akne. Zinkens (som finns i ostron, havre, kött, fjäderfä, nötter och bönor) aknebekämpande egenskaper tros bero på dess förmåga att minska inflammation och döda bakterier, samt dess inblandning i hormonproduktion och androgenreglering. 1, 5 Grönt te har använts lokalt i studier och visat sig vara effektivt för att förbättra mild till måttlig akne, vilket tillskrivs de antiseptiska och antiinflammatoriska egenskaperna hos dess flavonoider och tanniner. 2,4

oysterTvå avgörande faktorer som ofta förbises när det gäller hudens hälsa är levern och matsmältningskanalen. Levern fyller över 400 funktioner i kroppen, varav avgiftning är en av de viktigaste. Alla gifter som produceras av eller kommer in i kroppen hanteras av levern, som eliminerar dem via olika processer. Om levern är överbelastad kan lungorna eller huden användas som en alternativ väg för att avlägsna gifter, så hudproblem är ofta en indikation på att levern behöver stöd. Det är bra att dra ner på socker, alkohol och bearbetade livsmedel, liksom att öka vattenintaget och konsumera ett brett utbud av grönsaker som innehåller viktiga näringsämnen som krävs för avgiftningsprocesserna.

avocado

En obalans av bakterier i tarmen eller matsmältningsproblem som förstoppning kan också sätta press på levern, med påföljande inverkan på hudhälsan. Bakterier och jästsvampar kan frigöra gifter i matsmältningskanalen, vilket leder till tarminflammation, som i sin tur sätter press på levern. Inflammation kan också främja insulinresistens i celler som kontrollerar blodglukos, 20 vilket för oss tillbaka till kopplingen mellan förhöjt insulin; överproduktion av hudceller och androgener; och akne.shiitake01Totalt rekommenderas en antiinflammatorisk kost för att ta itu med de underliggande orsakerna till akne, och många studier drar slutsatsen att en paleolitisk kost är den bästa metoden. Det är tillrådligt att utreda eventuella matsmältningsstörningar och att stödja leverns hälsa, samtidigt som man äter rikligt med oraffinerade, fullvärdiga livsmedel och essentiella fetter, inklusive fet fisk, nötter och frön, samt ett brett utbud av frukt och grönsaker, med fokus på källor till A-vitamin, E-vitamin, krom, selen och zink.

Se referenslistan

  1. Pizzorno J E, Murray M T, Joiner-Bey H (2008) The Clinicians Handbook of Natural Medicine, 2nd Churchill Livingstone, USA.
  2. Nasri H, Bahmani M, Shahinfard N, Moradi Nafchi A, Saberianpour S, Rafieian Kopaei M (2015) Medicinal Plants for the Treatment of Acne Vulgaris: En genomgång av de senaste bevisen. Jundishapur Journal of Microbiology, 8(11): e25580. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  3. Rubin M G, Kim K, Logan A C (2008) Acne vulgaris, mental health and omega-3 fatty acids: a report of cases. Lipids in Health and Disease, 7: 36. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  4. Melnik B C (2015) Linking diet to acne metabolomics, inflammation, and comedogenesis: an update. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 8: 371-388. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  5. Mogaddam M R, Ardabilj N S, Maleki N, Soflaee M (2015) Korrelation mellan svårighetsgrad och typ av akneförändringar med serumzinknivåer hos patienter med acne vulgaris. Biomedical Research International. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  6. Melnik B C, Zouboulis C C C (2013) Potential role of FoxO1 and mTORC1 in the pathogenesis of Western diet-induced acne. Journal of Experimental Dermatology, 22(5): 311-315. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  7. Melnik B C, Schmitz G (2009) Rollen av insulin, insulinliknande tillväxtfaktor-1, hyperglykemisk mat och mjölkkonsumtion i patogenesen för acne vulgaris. Experimental Dermatology, 18(10): 833-841. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  8. Melnik B C (2012) Diet in acne: further evidence for the role of nutrient signalering in acne pathogenesis. Acta-Dermato Venereologica, 92(3): 228-231. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  9. Melnik B C (2011) Bevis för aknefrämjande effekter av mjölk och andra insulinotropa mejeriprodukter. Nestle Nutrition Workshop Series Pediatric Program, 67: 131-145. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  10. Kaimal S, Thappa D M (2010) Diet in dermatology: Revisited. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology, 76(2): 103-115. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology (www.ijdvl.com).
  11. Imperato-McGinley J, Gautier T, Cai L Q, Yee B, Epstein J, Pochi P (1993) The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 76(2): 524-528. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  12. Kwon H H H, Yoon J Y, Hong J S, Jung J Y, Park M S, Suh D H (2012) Clinical and histological effect of a low glycaemic load diet in treatment of acne vulgaris in Korean patients: a randomized, controlled trial. Acta-Dermato Venerelogica, 92(3): 241-246. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  13. Desbois A P, Lawlor K C (2013) Antibacterial Activity of Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acids against Propionibacterium acnes and Staphylococcus aureus. Marine Drugs, 11(11): 4544-4557. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  14. Khayef G, Young J, Burns-Whitmore B, Spalding T (2012) Effects of fish oil supplementation on inflammatory acne. Lipider i hälsa och sjukdom, 11:165. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  15. Jamilian M, Bahmani F, Siavashani M A, Mazloomi M, Asemi Z, Esmaillzadeh A (2015) The Effects of Chromium Supplementation on Endocrine Profiles, Biomarkers of Inflammation, and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Biological Trace Elements Research, Epub ahead of print. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  16. B. Razavi M, Jamilian M, Kashan Z F, Heidar Z, Mohseni M, Ghandi Y, Bagherian T, Asemi Z (2015) Selentillskott och effekterna på reproduktiva resultat, biomarkörer för inflammation och oxidativ stress hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom. Hormone and Metabolic Research, Epub ahead of print. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  17. Beckenbach L, Baron J M, Merk H F, Loffler H, Amann P M (2015) Retinoid treatment of skin diseases. European Journal of Dermatology, 25(5): 384-391. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  18. Carvalho Pontes T, Fernandes Filho G M C, de Sousa Pereira Trinidade A, Sobral Filho J F (2013). Förekomst av acne vulgaris hos unga vuxna användare av protein-kaloritillskott i staden João Pessoa-PB. Anais Brasileiros de Dermatologia, 88(6):907-912. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  19. Reinoso Webb C, Koboziev I, Furr K L, Grisham M B (2016) Protective and pro-inflammatory roles of intestinal bacteria. Pathophysiology PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
  20. Cavallari J F, Denou E, Foley K P, Khan W I, Schertzer J D (2016) Different Th17 immunity in gut, liver, and adipose tissues during obesity: the role of diet, genetics, and microbes. Gut Microbes, 2(7): 82-89. PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).