Articles

Tartalomjegyzék

Date:

By: Christal Pollock, DVM, DABVP (Avian Practice)

Kulcsszavak: box teknős, fül, hypovitaminosis A, szerves klórvegyületek, otitis, laphám metaplázia, Terrapene, Trachemys, A-vitamin

Kategóriák: Kategóriák: Hüllők & Kétéltűek, teknősök & Teknősök, sürgősségi orvostudomány

A teknős fülének megértése

A teknős füle egy egyszerű szerkezet, amely caudoventral helyezkedik el a szemtől, és egy nagy pikkely, az úgynevezett tympanic scute fedi (McArthur 2004, Murray 2006). Mint sok hüllőnél, a teknősöknél is hiányzik a külső fül. A középfül egy nagy tympanikus üregből áll, amelyet oldalról a tympanikus membrán határol, amely közvetlenül érintkezik a felette lévő bőrrel (1. ábra). A dobhártya fölötti bőr középső része viszonylag vékony, ezért ügyelni kell arra, hogy a rögzítés során ne sérüljön meg ez a terület (McArthur 2004). A hüllőknek csak egy csontocskájuk van, a columella, egy hosszú, karcsú csont, amely átmegy a dobhártya üregén, hogy medialisan a fülkagyló ovális ablakára illeszkedjen. Egy keskeny Eustachi cső köti össze a középfület a garattal (Murray 2006)

A dobhártya

1. ábra. A dobhártya a szemtől caudoventralisan a tympanicus scute (nyíl) alatt a bőrrel egy vonalban helyezkedik el. A képet Sid Mosdell készítette. Kattintson a képre a nagyításhoz.

Mi az auralis tályog?

Az auralis tályog a középfülben lassan kialakuló tokszerű dugó (de la Navarre 2000, Holladay 2001, Brown 2004, Murray 2006). Mivel a hüllő heterofil nem rendelkezik a liquifikációra képes proteázokkal, a gyulladásos törmelék szilárd, sajtos massza formájában jelenik meg (2. ábra).

A fülkagylótályog egy jól bekapszulált, kazeózus dugó (nyíl), amely kitölti a dobhártya üregét

2. ábra. Az auralis tályog egy jól kapszulázott, kazeózus dugó (nyíl), amely kitölti a tympanicus üreget. Ez a díszes dobozteknős (Terrapene ornata ornata) valójában kétoldali tályogképződésben szenvedett. A képet Mike Comella (Wichita Falls Reptile Rescue) bocsátotta rendelkezésre. Kattintson a képre a nagyításhoz.

A fülkagylótályog egy nekrotikus középpontból áll, amelynek külső rétege változó mennyiségű keratint, valamint kifejezett, diffúz gyulladásos sejtinfiltrációt tartalmaz. A gyakran megfigyelhető sejtek közé tartoznak a heterofilok, limfociták és plazmasejtek (Brown 2004). A tympánhám szövettanilag laphámmetapláziát, hiperpláziát és keratinizációt mutat (Holladay 2001, Brown 2004). A tympánüreg bélésén belül az érrendszer mérsékelten vagy kifejezetten hiperémás (Brown 2004).

Mi okozza az auralis tályogot?

Az auralis tályog oka nem teljesen tisztázott, de az érintett teknősöknél általában alacsonyabb a szérum és a máj A-vitamin szintje (Holladay 2001). A hipovitaminózis A feltehetően hajlamosító tényező, mivel a retinoidok szükségesek az egészséges hám normális fenntartásához (Brown 2004). Az A-vitaminhiány a mucin-szekretáló hám, köztük a tympánhám laphámjának pikkelyes metapláziájához és hiperkeratinizációjához vezet. Ha a középfülben és az Eustachi csőben laphámmetaplázia alakul ki, a levedlett hám felhalmozódhat, és tokos dugót képezhet (Brown 2004). A másodlagos fertőzés általában a száj-garatból kiinduló és az Eustachi csőbe felszálló opportunista baktériumok túlszaporodásával jár együtt (Kirchgessner 2009, Stahl 2013).

A fogságban tartott teknősöknél az A-vitaminhiány általában a rossz tartással, különösen az étrendi A-vitaminhiánnyal függ össze (Brown 2004, Murray 2006, Joyner 2006). A szuboptimális hőmérséklet és/vagy a szennyezett víz fogyasztása szintén elősegítheti a másodlagos bakteriális fertőzés kialakulását (Murray 2006).

A szabadon élő teknősöknél az auralis tályog kialakulásának oka ismeretlen, azonban feltételezhetően szintetikus kémiai környezeti szennyeződések játszanak szerepet (Joyner 2006). A szerves klórvegyületeknek való fokozott kitettség megváltoztathatja a madarak és emlősök A-vitamin-homeosztázisát (Poon 1995, Holladay 2001, Sleeman 2008). A hüllők is hasonlóan érzékenyek lehetnek ezekre a vegyületekre, amelyek a hüllők szervezetében olyan szinteken halmozódhatnak fel, amelyek elérik vagy meghaladják a más fajoknál tapasztaltakat (Sleeman 2008). A szerves klórvegyületek magas szintjét összefüggésbe hozták a laphám metapláziával és aura tályoggal vadon fogott bokszerteknősöknél (Terrapene carolina) (Holladay 2001), de nem egyértelmű, hogy okozati összefüggés áll fenn (Kroenlein 2008, Sleeman 2008).

A hipovitaminózis A másik lehetséges, de ritka oka lehet minden olyan állapot, amely emésztési zavarokat és felszívódási zavarokat okoz, mivel ez zavarja az A-vitamin gyomor-bélrendszeri felszívódását (Brown 2004).

Differenciáldiagnózisok

A fülkagylótályog klinikai diagnózisa általában egyértelmű, azonban a dobhártyától medialisan elhelyezkedő duzzanat is okozhatja (Kirchgessner 2009, Joyner 2006, Stahl 2013):

  • Hematoma
  • Mycobacteriosis
  • Subcutan paraziták (protozoa, cestoda, fonálférgek)
  • Sebaciszta

jelzés

A fül tályogok gyakori egészségügyi problémák mind a szabadon élő, mind a fogságban élő bokszerteknősöknél (Brown 2002, Brown 2003, Murray 2006, Joyner 2006, Sleeman 2008, Stahl 2013) és vízi vagy félvízi teknősök, különösen a vörösfülű siklók (Trachemys scripta elegans) esetében (Kirchgessner 2009, Stahl 2013). A vadon élő állatok rehabilitációs központjaiba felvett, szabadon élő keleti dobozteknősök két külön felmérése során a trauma után a második leggyakoribb diagnosztikai kategória a hallójárati tályog volt (Brown 2002, Brown 2003, Schrader 2010).

Noha a betegség minden életkorban előfordulhat, a klinikai problémák leggyakrabban felnőtteknél figyelhetők meg. A nagyjából 6 hónapos korig teljesen fel nem szívódó sárgatest ugyanis általában megfelelő A-vitamin-szintet biztosít a fiatal teknősök számára (Kirchgessner 2009).

Előzmények

A fülkagylótályoggal küzdő teknősök fő panasza gyakran a fej duzzanata. A fogságban tartott teknősök tulajdonosai anorexiáról is beszámolhatnak (Stahl 2013).

Kérdezzünk konkrét, de nem irányadó kérdéseket a kedvtelésből tartott teknős tartására vonatkozóan (Murray 2006, Kirchgessner 2009):

  • Milyen A-vitamin- vagy béta-karotinoid-források vannak az étrendben?
  • Milyen a vízforrás?
  • Milyen gyakran történik a vízcsere és a víztál fertőtlenítése?

Fizikai vizsgálati leletek

  • A dobhártya alatt félkemény vagy kemény massza figyelhető meg (Murray 2006).
  • A duzzanat enyhén sárgának tűnhet a dobhártyaüregben lévő tokos anyag miatt (Murray 2006).
  • A duzzanat lehet egy- vagy kétoldali, és mérete drámaian eltérő lehet (Brown 2003, Murray 2006, Joyner 2006).
  • A fejdőlés néha megfigyelhető (Stahl 2013), feltehetően a fájdalom miatt.
  • A duzzanat tapintásakor óvatosan kell eljárni, mivel a nyomás törmeléket fejthet ki az Eustachi csövön keresztül az oropharynxba (Murray 2006, Kirchgessner 2009).
  • A hypovitaminosis A okozta, de az auralis tályogtól független egyidejű lelet is megfigyelhető.

A hipovitaminózis A lehetséges jelei, amelyek a chelonoknál az auralis tályog mellett is megfigyelhetők (Kirchgessner 2009)

  • Blepharedema, blepharospasmus
  • Kötőhártya-gyulladás
  • Vakság (bizonyíték)
  • Nátha
  • Légúti betegségek (orrfolyás formájában jelentkezik, depresszió, nehézlégzés)
  • A rendellenesen vastag vagy vékony bőr, a bőr hámlása vagy hólyagosodása

A sürgős ellátás legfontosabb pontjai

A fülkagylótályoggal jelentkező teknősök nagy része legyengült, és a sebészeti beavatkozás késleltetése előnyös (de la Navarre 2000, Murray 2006, Kirchgessner 2009, Stahl 2013):

  • Felmelegítsük a beteget az általa preferált optimális hőmérsékleti zóna felső határáig.
  • Korrigálja a folyadék- és elektrolit-egyensúlyhiányt.
  • Táplálkozási támogatást nyújtson.
  • Szisztémás, széles spektrumú antibiotikumot kezdjen azoknál a betegeknél, akiknél a fizikális vizsgálat és a hematológiai leletek alapján szisztémás betegségre utaló jelek vannak (Murray 2006).
  • Adjon fájdalomcsillapítást, például butorfanolt (0,4-1,0 mg/kg SC, IM) (Schumacher 1996). Győződjön meg arról, hogy a beteg jól hidratált, mielőtt gyulladáscsökkentő terápiát, például meloxikámot (0,5 mg/kg PO, IM) vezetne be (Rojos-Solís 2009).
  • A kiválasztott esetekben egyszeri A-vitamin-injekció is megfelelőnek tekinthető (lásd alább).

A támogató kezelés csökkentheti a helyi gyulladásos választ, ami viszont csökkentheti az intraoperatív vérzést. A műtétet (lásd alább) akkor ütemezzük be, amikor a teknős mentális állapota, viselkedése és hidratáltsági állapota javult (de la Navarre 2000).

Diagnózis

A klinikai diagnózis a dobhártyától medialisan elhelyezkedő duzzanat megfigyelésén alapul, amelyet a fülben lévő tokszerű anyag sebészi feltárása igazol (Brown 2003, Joyner 2006, Kirchgessner 2009). A legjobb kezelési terv, valamint a prognózis meghatározásához néha további vizsgálatok indokoltak (Murray 2006):

    • Aerob/anaerob tenyésztés és érzékenységi vizsgálat

A tenyésztés értékes diagnosztikai eszköz, mivel nincs egyetlen olyan bakteriális kórokozó, amely felelős lenne a teknősök auralis tályogáért. Leggyakrabban aerob Gram-negatív baktériumok kerülnek szóba, azonban ezek a szervezetek általában kiszámíthatatlan antibiotikum-érzékenységgel rendelkeznek. Grampozitív baktériumokról és anaerobokról is beszámoltak auralis tályogokban (Brown 2004, Joyner 2006).

Bakteriális kórokozókról számoltak be teknősök auralis tályogjaiban (Joyner 2006, Murray 2006, Stahl 2013)

      • Aeromonas
      • Citrobacter
      • Escherichia
      • Klebsiella
      • Morganella*
      • Proteus
      • .

      • Providencia
      • Pseudomonas
      • Salmonella
      • Corynebacteria
      • Staphylococcus epidermidis
      • Streptococcus spp.
      • Bacteroides
      • Clostridium
      • Fusobacterium

*A szabadon élő keleti páholyteknősöket (Terrapene carolina) vizsgáló tanulmányban, melyben auralis tályogot találtak, csak a Morganella morganii-t izolálták több teknős tympánüregéből (Joyner 2006).

Noha a Mycoplasma agassizii-t összefüggésbe hozták a légúti megbetegedésekkel a cheloniáknál, nem találtak összefüggést a Mycoplasma sp. jelenléte és az auralis tályogok között a szabadon élő keleti páncélteknősöknél (Feldman 2004, Joyner 2006).

A tűszúrás általában nem diagnosztikus, ezért a tenyésztett mintákat intraoperatívan kell gyűjteni (Murray 2006, Stahl 2013).

    • Citológia

A tenyésztési eredmények néha negatívak, ezért a citológiát arra használjuk, hogy némi képet kapjunk az érintett baktériumokról, és hogy kiszűrjük a beteget a szokatlan etiológiai kórokozók, például a Mycobacterium spp. szempontjából. A tenyésztési mintákhoz hasonlóan a citológiai mintákat is sebészileg kell gyűjteni, nem pedig finom tűs aspirációval (Murray 2006, Stahl 2013). Az elvégzendő lehetséges festési technikák közé tartozik a Romanowski- (pl. Diff-Quick) és a savas-fast festés, a közvetlen kenetvétel és/vagy a lenyomatvétel (Stahl 2013).

    • Vérvizsgálat

A teljes vérkép néha felhasználható szisztémás betegségre utaló jelek, például leukocitózis, monocitózis, azurofília és/vagy toxikus eltolódás kimutatására (Murray 2006, Stahl 2013). A laboreredmények értelmezésekor óvatosan kell eljárni, mivel a hüllők hematológiai értékeit számos tényező befolyásolhatja, többek között az életkor, a nem, a környezet, az évszak és a tápláltsági állapot (Campbell 2006, Schrader 2010).

A vitamin A hiánya májlipidózishoz vezethet, és a biokémiai panellel néha kimutatható a kapcsolódó szervi érintettség (Campbell 2006, Kirchgessner 2009).

    • Képalkotás

A csontfertőzés kedvezőtlenül befolyásolhatja a prognózist. A felmérő röntgenfelvételek segítségével keresse a középfüllel szomszédos csontokat, például a négyfülű csontot érintő csontvelőgyulladás nyomait. A képalkotást alkalmanként a gyulladás és a neoplázia megkülönböztetésére is használják (McKlveen 2000, McArthur 2004, Stahl 2013).

    • Hisztopatológia

Hisztológiai értékelésre biopsziás mintát kell benyújtani, ha az auralis tályog diagnózisa kérdéses.

Terápia

    • A kliensek oktatása

Míg a kedvtelésből tartott teknős kórházban van, a tulajdonosoknak intézkedéseket kell tenniük a tartás hiányosságainak javítására, beleértve a hőmérsékleti gradienst, a vízhigiéniai gyakorlatot és a táplálkozást. Béta-karotinoidokban gazdag táplálékot kell kínálni, például narancssárga és sárga zöldségeket vagy sötét, leveles zöldeket (Murray 2006, Stahl 2013). Egyes klinikusok hetente egyszer kis mennyiségű csirkemáj etetését javasolják a vízi teknősöknek (Kirchgessner 2009), azonban fennáll a veszélye a Salmonella spp.-nek való kitettségnek, amely potenciálisan patogén a teknősökre nézve (van Duijkeren 2002).

    • sebészeti kezelés

A fülkagylótályog kezelése a teljes, jól bekapszulázott massza sebészi eltávolítását igényli általános vagy helyi érzéstelenítésben (Kirchgessner 2009, Stahl 2013). Egyes klinikusok a propofolt (10 mg/kg lassú bolus IV) részesítik előnyben, mivel az eljárás viszonylag rövid (de Navarre 2000, Murray 2006). A medetomidin-ketamin egy másik népszerű kombináció. A vörösfülű siklóknál ajánlott kezelés a medetomidin (0,2 mg/kg IM) ketaminnal (10 mg/kg IM), atipamizollal (1,0 mg/kg IM) visszafordítva (Greer 2001).

Ahol csak lehet, intubáljuk a teknőst, hogy minimalizáljuk az aspiráció kockázatát (Kirchgessner 2009). Ha az intubálás valamilyen okból nem lehetséges, gyakran ellenőrizze az oropharyngeális üreget a tokos törmelék nyomai után (Murray 2006). Végezze el a terület steril sebészeti előkészítését, különösen akkor, ha tenyésztési mintát fog venni (de la Navarre 2000, Murray 2006). A műtéti terület előkészítése során ügyeljen a szem védelmére (McArthur 2004).

Változatos műtéti megközelítéseket írtak le, azonban egy népszerű technika a tympanumon keresztül a 9 órától 3 óráig tartó teljes vastagságú, vízszintes metszés létrehozását jelenti. A metszést a fül ventrális határa mentén meghosszabbítva C-alakú nyílást hoz létre. Óvatosan távolítsa el a törmeléket kis fülhurokkal, kürettel vagy csipesszel, miközben elkerüli a columellát (de la Navarre 2000, Murray 2006). Teljesen távolítsa el az összes tokszerű anyagot, lehetőleg egy nagy darabban, bár nem minden tályog van beburkolva (3. ábra) (de la Navarre 2000, McArthur 2004). A vérzés általában korlátozott, és könnyen ellenőrizhető nyomással vagy enyhe kauterizálással (McArthur 2004).Ha ez megtörtént, gondosan vizsgáljuk meg az egész régiót, mivel a törmelék egészen messzire kiterjedhet, még a tympánüreg leghátsó régióiba is (de la Navarre 2000).

Ahol csak lehetséges, távolítsuk el a teljes tokos dugót

3. ábra. A teljes tokosusdugót lehetőség szerint in toto távolítsa el (nyíl). A képet Mike Comella készítette a Wichita Falls Reptile Rescue munkatársa. Kattintson a képre a nagyításhoz.

Vegyünk mintát tenyésztéshez és citológiához, majd öblítsük át a dobhártyát bőséges mennyiségű meleg, híg antiszeptikus oldattal (pl. 1 rész klórhexidin 30 rész steril vízhez) (Murray 2006, Kirchgessner 2009, Stahl 2013). Az öblítés során úgy irányítsuk a teknős fejét, hogy a nyelőcső a fülektől ventrálisan legyen, hogy az oropharynxba kerülő törmelék és folyadék a szájüregben távozzon (de la Navarre 2000). Az intubált teknősöknél is vezessünk be egy kis irrigáló kanült, és öblítsük át az Eustachiai-csövet sóoldattal. Az aspiráció kockázatának csökkentése érdekében helyezzünk nedves gézt vagy tampont a farki garatba (McArthur 2004).

A mosás után pakoljuk be a sebet antibiotikus kenőccsel, például gentamicin szemkenőccsel vagy ezüst-szulfadiazin krémmel (Silvadene, Monarch Pharmaceuticals) (Murray 2006). Folytassa a helyi sebkezelést körülbelül 1 hétig a műtét után, mielőtt hagyja, hogy a seb második szándékkal záródjon (de la Navarre 2000, Murray 2006, Stahl 2013).

    • gyógyszeres kezelés

A szisztémás antibiotikumok gyakran javallottak; a terápiát az érzékenységi eredmények alapján állítsa be (Kirchgessner 2009, Stahl 2013). Szükség szerint folytassuk a fájdalomcsillapítást és/vagy a gyulladáscsökkentő terápiát.

Viszontagadjuk a késztetést, hogy minden auratályogban szenvedő teknősnek A-vitamint adjunk, mivel akár egyetlen parenterális injekcióval is hipervitaminózis léphet fel. Óvatosan alkalmazza az injektálható A-vitamint csak válogatott esetekben, például súlyos betegségben szenvedő betegeknél és/vagy az A-vitaminhiány okozta másodlagos szemészeti problémáknál. Válasszon olaj alapú injekciós készítményt, és adjon egyszeri injekciót (1000-2000 NE/kg IM), amelyet szájon át történő pótlás és a béta-karotin étrendi forrásai követnek (Kirchgessner 2009). Ha a beteget szondán kell táplálni, adjunk szájon át adható kiegészítést a tápszerhez.

A kis betegméret azt jelenti, hogy az injekciós A-vitamint gyakran hígítani kell. Amikor csak lehetséges, vegyen igénybe gyógyszerészi kompozíciót a biztonságos és pontos hígítás elkészítéséhez. Ha a hígításokat házon belül készítik el, sóoldat vagy steril víz helyett használjon propilénglikolt, mivel az A-vitamin zsírban oldódik (Kirchgessner 2009).

Következtetés

A fertőzés eltűnésének biztosítása érdekében körülbelül 5-7 nappal a műtét után, a műtéti terület lezárása előtt ellenőrizze újra a betegeket (4. ábra). Ha aktív csontvelőgyulladást észleltek, a beteg előrehaladásának felmérő röntgenfelvételekkel történő gyakoribb értékelésére lehet szükség (Stahl 2013).

 Újraértékeljük a teknőst, mielőtt a stoma teljesen átgyógyul

4. ábra. Értékelje újra a teknőst, mielőtt a sztóma (nyíl) teljesen begyógyul. A képet Mike Comella készítette a Wichita Falls Reptile Rescue munkatársa. Kattintson a képre a nagyításhoz.

Prognózis

A legtöbb fülkagylótályoggal rendelkező teknős jól reagál a sebészeti kezelésre és teljesen meggyógyul (de la Navarre 2000, Schrader 2010). A betegség súlyosságától függően az A-vitaminhiánnyal kapcsolatos valamennyi klinikai tünet általában 2-6 héten belül megszűnik (de la Navarre 2000).

A betegség kiújulhat, ha az A-vitaminhiányt nem kezelik, a granulómát nem távolítják el teljesen, vagy ha csontos fertőzés van jelen. A mögöttes csontvelőgyulladással rendelkező betegeknél ugyanis a prognózis általában óvatosabb, sőt rosszabb (de la Navarre 2000, Murray 2006, Stahl 2013).

Nem világos, hogy a granuloma és a sebészi eltávolítás milyen hatással van a hallásra, azonban úgy tűnik, hogy a cheloniáknak nincsenek hosszú távú káros hatásai (de la Navarre 2000, Murray 2006). A chelonik csak a mély hangokat képesek hallani, és a fülek fontosabbak lehetnek az egyensúlyozás szempontjából (McArthur 2004).

Brown JD, Richards JM, Robertson J, et al. Pathology of aural abscesses in free-living Eastern box turtles (Terrapene carolina carolina). J Wildl Dis 40(4):704-712, 2004.

Brown JD, Sleeman JM. A Virginiai Vadvédelmi Központba felvett hüllők morbiditása és mortalitása 1991 és 2000 között. J Wildl Dis 38(4):699-705, 2002.

Brown JD, Sleeman JM, Elvinger F. Epidemiologic determinants of aural abscessation in free-living Eastern box turtles (Terrapene carolina). J Wildl Dis 39(4):918-921, 2003.

Campbell TW. A hüllők klinikai patológiája. In: Mader DR (szerk.). Reptile Medicine and Surgery, 2nd ed. St. Louis, MO:Saunders Elsevier; 2006:453-470.

de la Navarre BJS. Az auralis tályogok diagnózisa és kezelése teknősökben. Proc Assoc Assoc Reptilian and Amphibian Vet 2000:9-13.

Feldman SH, Wimsatt J, Marchang RE, et al. A novel mycoplasma detected in association with upper respiratory disease syndrome in free-ranging Eastern box turtles (Terrapene carolina carolina) in Virginia. J Wildl Dis 42():279-289, 2004.

Greer LL, Jenne KJ, Diggs JE. Medetomidin-ketamin érzéstelenítés vörösfülű csúszóteknősöknél (Trachemys scripta elegans). Contemp Top Lab Anim Sci 40(3):9-11, 2001.

Holladay SD, Wolf JC, Smith SA, et al. Aural abscesses in wild-caught box turtles (Terrapene carolina): Possible role of organochlorine-induced hypovitaminosis A. Ecotoxicology and Environmental Safety 48(1):99-106, 2001.

Joyner PH, Brown JD, Holladay S, Sleeman JW. A keleti dobozteknősök fülkagylóüregének bakteriális mikroflórájának jellemzése fülkagylótályoggal és anélkül. J Wildl Dis 42(4):859-864, 2006.

Kirchgessner M, Mitchell MA. Chelonians. In: MA Mitchell, TN Tully (eds). Manual of Exotic Pet Practice (Az egzotikus háziállatok gyakorlatának kézikönyve). St. Louis: Saunders Elsevier; 2009:233, 242.

Kroenlein KR, Sleeman JM, Holladay SD, et al. Inability to induce tympanic squamous metaplasia using organochlorine compounds in vitamin-A-deficient red-eared sliders (Trachemys scripta elegans). J Wildl Dis 44(3):664-669, 2008.

McArthur S, Wilkinson R, Meyer J. Medicine and Surgery of Turtles and Tortoises. Oxford : Blackwell; 2004:46, 319-323, 413-414.

McKlveen TL, Jones JC, Holladay SD. Röntgendiagnózis: auralis tályog egy páholyteknősben. Vet Rad Ultrasound 41(5):419-421, 2000.

Murray MJ. Auralis tályogok. In: Mader DR (ed). Reptile Medicine and Surgery, 2nd ed. St. Louis: Saunders Elsevier; 2006:742-746.

Poon R, Lecavalier P, Chan P, Viau C. Subchronic toxicity of medium-chained chlorinated paraffin in the rat. J Applied Toxicology 15:455-463, 1995.

Rojos-Solís C, Ros-Rodriguez JM, Vallis M. Pharmacokinetics of meloxicam (Metacam) after intravenous, intramuscular, and oral administration in red-eared slider turtles (Trachemys scripta elegans). Proc Conf Am Assoc Zoo Vet 2009:288.

Schrader GM, Allender MC, Odoi A. Diagnosis, treatment, and outcome of Eastern box turtles (Terrapene carolina carolina) presented to a wildlife clinic in Tennessee, USA, 1995-2007. J Wildl Dis 46(4):1079-1085, 2010.

Schumacher J. Reptiles and amphibians. In: Thurman JC, Tanquili WJ, Benson GJ (szerk.). Lumb and Jones’ Veterinary Anesthesia, 3rd ed. Baltimore, MD: Williams & Wilkins; 1996:670-685.

Sleeman JM, Brown J, Steffen D, et al. Relationships among aural abscesses, organochlorine compounds, and vitamin A in free-ranging Eastern box turtles (Terrapene carolina). J Wildl Dis 44(4):922-929, 2008.

Stahl S. Abscesses. In: Mayer J, Donnelly TM (eds). Klinikai állatorvosi tanácsadó: Madarak és egzotikus háziállatok. St. Louis, MO: Elsevier Saunders: Kiadó; 2013. Pp. 71-74.

van Duijkeren E, Wannet WJB, Houwers DJ, van Pelt W. Serotype and phage type distribution of salmonella strains isolated from humans, cattle, pigs, and chickens in the Netherlands from 1984 to 2001. J Clin Microbiol 40(11):3980-3985, 2002.

További olvasmányok

McKlveen TL, Jones JC, Holladay SD. Radiográfiai diagnózis: auralis tályog egy box teknősben. Vet Rad Ultrasound 41(5):419-421, 2000.

To cite this page:

Pollock C. A probléma bemutatása: Auralis tályog teknősökben. 2013. július 22. LafeberVet weboldal. Elérhető a https://lafeber.com/vet/presenting-problem-aural-abscess-in-turtles/

címen.